افضل كريم اكزيما الاطفال

حذر الدكتور هاشم السيد استشاري طب الاسرة ومدير مركز ام غويلينة الصحي من فقدان سيطرة
الابوين والطبيب معا على اعصابهم خلال فترة علاج اطفالهما من الاكزيما او حساسية الجلد، والذي
يستغرق وقتا طويلا يجعل الابوين لا يتحملان الانتظار.

واوضح بان الحساسية الجلدية او الاكزيما هي عبارة عن تهيج في الطبقة الظاهرية للجلد مما
يؤدي الى خلل في سطح الجلد فلهذا نرى بان الجلد قد اصبح فيه اختلال فتظهر
علامات هذا الاختلال بشكل ظهور قشور (crust) او ظهور رطوبة في الجلد (weeping) وتهيج للجلد
(excoriation) وكذلك ظهور شروخ في الجلد (fissures). الاكزيما تتفاوت في حدتها من شخص الى اخر
وكذلك مدة وشدة المرض.

وفي الحالات الحادة (acute) يكون هناك حكة شديدة مع تكون فقاعات (vesicles) وكذلك زيادة في
الرطوبة وتكوين القشور اما في الحالات المزمنة فيكون هناك نوع من الهدوء في بعض الاحيان
وتكون هناك خشونة في منطقة الحكة مع تكون جلد سميك وداكن اللون احيانا.

واشار د.هاشم الى انه في حالة الاطفال الرضع فان الاكزيما او الحساسية تصيب منطقة الوجه
والصدر والذراع وكذلك المنطقة التناسلية مع ثنايا الركبتين.. اما في الطفل الذي يكون عمره سنة
الى 10 سنوات تقريبا فتصيبه في الرقبة وثنايا الذراع والركبتين وظاهر القدمين.

وقال: الاكزيما عادة ما تكون وراثية والعامل الوراثي يكون قويا خصوصا اذا بدات الحالة قبل
السنتين من العمر ويجب التنبه الى ان بعض الاطفال المصابين بالاكزيما وخصوصا الاكزيما الشديدة يكونون
اكثر عرضة للاصابة بحساسية الانف والربو الشعبي.

واشار مدير مركز ام غويلينة الصحي الى ان تشخيص حالات الاكزيما يكون سريريا من خلال
معاينة الجلد وفي بعض الاحيان يكون هناك التهاب بكتيري مصاحب للحساسية مما يؤزم الامور. بعض
الاطفال تبدا الحساسية او الاكزيما عندهم قبل الشهور الستة الاولى وخصوصا في منطقة الوجه والجزء
الخارجي من مفصل الكوع اما في الاطفال ما بعد السنتين فتكون منطقة باطن مفصل الكوع
هي المتاثرة.

واوضح بان الحكة قد تكون شديدة جدا وخصوصا اثناء النوم مما يؤثر على نوم الطفل
وكذلك يؤرق الموضوع الوالدين فتصبح المشكلة جماعية بعد ان كانت فردية.. مشيرا الى ان بعض
الاطفال الرضع تكون الحساسية بشكل كبير موجودة في الخدين ويزداد الامر سوءا عندما يقوم الاهل
بتقبيل الطفل على خديه والذين يمكن ان ينقلوا جراثيم الفم منهم للطفل وتزداد الحالة سوءا.

واضاف: لا ننسى بان الجفون هي الاخرى تتاثر بالاكزيما عند الاطفال مما يساعد على تشخيص
الحالة وخصوصا الاطفال الصغار اما في الاطفال الذين في عمر المدرسة فتبدا الحساسية عادة في
القدمين.

واستطرد د.هاشم السيد قائلا: من المهم التنبه الى ان جفاف الجلد هو احدى العلامات الثابتة
للاكزيما او الحساسية الجلدية لان المرضى الذين يعانون من الاكزيما لديهم نقص في كمية الماء
الموجودة في احدى طبقات الجلد وهي المعروفة ب (stratum corneum) فلهذا تجد ان الاطراف الخارجية
للكوع مثلا جافة وكذلك في بعض الاطفال قد نلاحظ نقصانا في كمية الزيوت الموجودة في
الجلد وكذلك كمية العرق..

ويجب التنبه الى ان الاشياء التي تؤدي الى جفاف الجلد مثل الجو البارد (الشتاء) او
مساحيق التنظيف قد تؤدي الى زيادة المشكلة.ومن الاشياء التي تهيج حساسية الجلد لدى الاطفال استخدام
الصابون، التعرق، الضغط النفسي، الالتهابات البكتيرية على الجلد وبعض الفيروسات. الصوف كذلك بالاضافة الى المواد
الجلدية والصبغات التي توجد في الساعات والاكسسوارات او مادة النيكل والكروميوم.

واكد ان علاج الاكزيما او حساسية الجلد لدى الاطفال هو شيء طويل ومزمن مما يؤدي
الى فقدان السيطرة على الاعصاب عند الابوين والطبيب معا ففي بعض الاحيان التي قد يكون
المرض فيها كامنا والامور هادئة جدا قد نرى انتكاسا سريعا لدى الطفل دون اية مقدمات
كذلك يجب التاكيد على الاهل بانه ليس هناك علاج سريع وحاسم ولكن يجب طمانة الاهل
بان المرض سوف يتلاشى تدريجيا بصورة ذاتية ويجب التذكير ان بداية العلاج تتطلب استخدام المركبات
او الكريمات المحتوية على اقل نسبة من الكورتيزون بالاضافة الى استخدام شراب الادوية المضادة للهيستامين.

اما اذا كان هناك اشتباه في حدوث التهاب بكتيري على الجلد فيمكن استخدام كريم مضاد
للبكتيريا معا وفي بعض الحالات المتوسطة يمكن استخدام الشاش المرطب بماء دافئ ووضعه على الكريم
ومن ثم تغطيته بشاش قطني عند النوم مع التاكد ان غرفة النوم دافئة وليست باردة
او حارة ويجب التذكير بان استخدام كريمات الكورتيزون بسيطة التركيز الى متوسطة التركيز ليس لها
اية اعراض جانبية على المدى البعيد لانها ادوية تستخدم للاستخدام الخارجي.

وعندما يتم السيطرة على الوضع يجب ان يتم استبدال مركبات الكورتيزون الى مواد مرطبة للجلد
وهنا يجب التذكير على كلمة مرطبة وليست دهنية لان الكثير من الناس يعتقد ان الفازلين
هو كريم مرطب وهو ليس كذلك حتى لو كان ناعم الملمس حين استخدامه بل هو
كريم عازل لانه مصنوع من البترول ويشكل طبقة عازلة حين استخدامه وليس ترطيب الجسم كما
يعتقد الكثيرون.

من الكريمات المرطبة المجربة علميا كريم اليوريا 10-20% وكذلك كريم حمض اللاكتيك (lactic acid) ولكن
يجب عدم استعمالهما على مناطق كبيرة من الجسم خصوصا الاطفال لان نسبة امتصاصهما من الجلد
تكون كبيرة عند الاطفال فلهذا ينصح باستخدامها في منطقة معينة من الجسم ومحدودة ولفترات معينة.

وحول مهمة الكريمات المرطبة في علاج الاكزيما قال د.هاشم السيد انها تتركز في عدة امور
منها:

– اولا: انها تعرقل فقدان الماء من الجلد وتعمل على المحافظة على حرارة الجلد وتقلل
ايضا من تكوين القشور على الجلد وفي نهاية المطاف تساعد على التئام طبقة الجلد العلوية
(epidermis). ومن المعروف ان جلد الانسان يفقد ما مقداره 200 الى 300 مليميتر من الماء
عن طريق الجلد يوميا.

– ثانيا: بعض الاطفال يحتاج الى مضادات الهيستامين حينما تكون الحكة شديدة فينصح باعطائها في
المساء حتى لاتؤثر على تركيزالطفل وفي بعض الاحيان تكون حساسية الجلد او الاكزيما مصاحبة بالتهابات
بكتيرية او فطرية او الاثنين معا فلهذا يجب مراجعة الطبيب في هذه الحالات لصرف العلاجات
اللازمة وكذلك يجب التنبيه على الاباء بان يتجنبوا الافراط في تنشيف جلد الطفل لان الجلد
الناشف يكون من العوامل المهيجة للاكزيما كذلك استخدام العطور والمواد الملونة والشامبو الذي يستخدمه الكبار
يجب الا يستخدمه الاطفال.

ومن النصائح المهمة الابقاء على الجلد رطبا بواسطة المرطبات ولبس الملابس القطنية الفضفاضة وقص الاظافر
والابتعاد عن المناطق الحارة واستبدال الصابون للاستحمام وعدم ترك الصابون او الشامبو على الجسم فترة
طويلة.

– ثالثا: معظم الحالات تستجيب للتعليمات والارشادات التي تم ذكرها ولكن بعض الاطفال قد لا
يستجيبون لهذا النوع من العلاجات فيمكن علاجهم عن طريق الاشعة فوق البنفسجية او استخدام مركبات
جديدة مثل الدهانات الموضعية من نوعية التاكروليماس (Tacrolimus) ولكن يجب عدم الافراط في استخدامها الا
في المناطق المتاثرة لانها ايضا لها مضاعفات جانبية مثل الشعور بالوخز بالاضافة الى سعرها المرتفع.

ومن المهم ايضا التركيز على المراجعة بعد اسبوع الى اسبوعين حتى تتم مراجعة العلاجات وكذلك
التاكد من الاستخدام الصحيح للكريمات والمراهم ومعرفة الكمية المستخدمة وكتابتها في ملف المريض للتاكد من
استخدامها ومن بعدها يمكن المراجعة مرة شهريا باستخدام الكريمات المرطبة لمدة ثلاثة شهور والمراجعة كل
3 الى 6 شهور مع تقديم التثقيف الصحي والدعم النفسي والمعنوي للمريض والابوين مع تمنياتنا
للجميع بالشفاء.

• كريم علاج إكزيما الأطفال
• فازلين لعلج لاكزيماء بصور