يتخوف كثيرون بمجرد سماعهم ان وصفتهم الطبية تحتوى على دواء الكورتيزول (كورتيزون) باي من اشكاله.
ويبدا الجدال مع الطبيب حول مشكلات هذا الدواء واعراضه الجانبية، فمن المعتقدات الخاطئة لدى الناس
ان هذا العقار يدمر انسجة الجسم، والحقيقة ان الكورتيزول ليس بريئا تماما من تسببه في
بعض الاعراض الجانبية والمشكلات الصحية، لكن ليس كما في اعتقاد الناس، اذ ان اختلاف طرق
استخدامه وتعدد اشكاله واختلاف نسب جرعاته، يجعل ظهور اعراضه الجانبية تتفاوت من شخص الى اخر.
* ما هرمون الكورتيزول؟
* اكتشف الكورتيزون، الكيميائي الاميركي ادوارد كندال خلال ابحاثة في «مايو كلينيك». وقد تم منحه
جائزة نوبل في الطب عام 1950 مقاسمة مع فيليب هنش وتيدوس رايخشتاين لاكتشافهم القشرة الخارجية
للغدة الكظرية وبنيتها الاساسية ووظائفها.
والكورتيزون هو احد هرمونات الكورتيكوستيرويد، وهي هرمونات القشرة الكظرية، احد اجزاء الغدة الكظرية او الجار
كلوية. وهي غدة صغيرة لا يتعدى وزنها 4 غرامات تقع فوق الكلية ومن هنا سميت
بالجار كلوية. وتفرز الغدة الكظرية كثيرا من الهرمونات منها الادرينالين والنورادرينالين الموصلات للجهاز العصبي، وهرمون
الالدوستيرون الذي يعمل على تنظيم الماء والاملاح في الجسم والمساعد الرئيسي لتنظيم ضغط الدم، كما
تفرز الهرمونات الجنسية الذكرية والانثوية. وتعمل الغدتان الكظريتان تحت اشراف وتحكم مباشر من غدة في
جسم الانسان وهي الغدة النخامية، حيث ترسل الهرمون المحفز لها عند النقص في احد الهرمونات
او العكس عند زيادة افرازها لاحد الهرمونات. والكورتيزون من اهم الهرمونات اللازمة للقيام بالعمليات الحيوية
في الجسم.
* ما عقار الكورتيزون؟
* الكورتيزون هو احد اشكال عقاقير الستيرويد، ويعمل كمضاد قوي للالتهابات، حيث يعمل على منع
الجسم من افراز المواد المسببة للالتهاب وذلك لتاثيره القوي والمركب على جهاز المناعة. ويستخدم الكورتيزون
في علاج كثير من الحالات الطبية كحالات الحساسية والامراض الجلدية كالصدفية، التهابات القولون المزمنة والامراض
الروماتيزمية كالروماتيود المفصلي والذئبة الحمراء وامراض الصدر. وبالاضافة الى تاثير الكورتيزون على الجهاز المناعي وعوامل
الالتهاب، فان له اثارا اخرى على جسم الانسان كتاثيره على وظائف الجهاز الدوري، والحالة النفسية،
والسكر والدهون، وضغط الدم وغيرها.
ويتوافر عقار الكورتيزون في صور مختلفة، حيث يمكن استخدامه على شكل اقراص، او حقن. كذلك
يمكن استخدامه موضعيا سواء في صورة حقن في المفاصل وفي شكل مراهم جلدية، كما يوجد
على هيئة بخاخات للمصابين بالامراض الصدرية، ويتم تحديد الوسيلة المثلى للعلاج تبعا لطبيعة المرض، وشدته.
اما اقراص عقار الكورتيزون فتتوفر باحجام مختلفة تبعا للجرعة الموجودة في كل قرص. وتعتبر مادتا
البريدنيزون والبريدنيزلون هما الاكثر استخداما. اما في حالات الالتهاب الشديد الناتج عن الامراض المزمنة فيفضل
استخدام جرعات عالية من الميثيل بريدنيزلون ويعطى عن طريق الوريد يوميا لعدة ايام او قد
يستخدم الطبيب المعالج المادة ذاتها في جرعات صغيرة تحقن في الوريد اذا كانت هناك مشكلة
في امتصاص عقار الكورتيزون لدى تناوله عن طريق الفم.
* تاثيرات جانبية
* ما التاثيرات الجانبية لعقار الكورتيزون؟
على الرغم من التاثير القوى الايجابي لعقار الكورتيزون المضاد للالتهاب، فان عقار الكورتيزون يسبب كثيرا
من الاثار الجانبية التي تزداد نسبة حدوثها كلما زادت فترة وكمية العلاج به، ومن المهم
جدا محافظة المريض على المتابعة مع الطبيب المعالج حتى يتمكن من تقليل جرعة الكورتيزون المستخدم
الى اقل جرعة ممكنة قادرة على السيطرة على الالتهاب.
وتختلف قوة ادوية الكورتيزون من نوع الى اخر، فمنها الضعيف والقوى والاشد قوة، والقوى جدا،
ولذلك يتفاوت ظهور الاعراض الجانبية من شخص الى اخر.
وتظهر الاعراض الجانبية لدى المرضى الذين يستخدمون الكورتيزون عن طريق الفم او الحقن او يتناولونه
بجرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل الغدة الكظرية فتتوقف عن افراز الكورتيزون
الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او اشهر حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون.
ومن اهم الاعراض الجانبية:
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع نسبة السكر في الدم.
هشاشة العظام. من اهم الاثار الجانبية الخفية التي قد لا تظهر في مراحلها الاولى، حيث
يسبب الكورتيزون نقصان نسبة الكالسيوم الموجودة بالعظام، مما يجعلها هشة وقابلة للكسر.
الاصابة بالمياه الزرقاء (ارتفاع ضغط العين) او المياه البيضاء ( اعتام عدسة العين).
تتاثر مقاومة الجسم للالتهابات الميكروبية مسببة حدوث التهابات مختلفة.
تغير الحالة المزاجية للمريض عند استخدام الكورتيزون لمدة طويلة.
الشعور بالجوع والعطش، مما يسبب زيادة في الوزن، ويظهر ذلك بظهور علامات التمدد بالجلد، ولذلك
من المهم جدا نصح المريض بتناول وجبات معتدلة وانقاص كمية الدهون والسكريات والملح في الطعام
والمحافظة على تناول كميات كبيرة من الالياف حتى يحافظ على وزنه.
استدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف.
حب الشباب او البثور على الوجه، ويمكن علاج ذلك عن طريق المراهم الجلدية.
يؤثر على نمو الطفل.
ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية.
وتظهر غالبية هذه الاعراض، كما اسلفت، لدى استخدام الكورتيزون لفترات طويلة وبجرعات عالية. ومن النادر
ان يؤدي استخدام مراهم الكورتيزون او البخاخات المستخدمة في علاج امراض الصدر الى ظهور هذه
الاعراض، فالاستخدام الخارجي للكورتيزون لا يسمح بدخوله الى الدم بكميات كبيرة تسبب الاعراض الجانبية.
* سبل الوقاية من اعراض العقار الجانبية عدم التوقف عن تناول العقار بشكل مفاجئ، بل
يجب ان يتم بصورة تدريجية بانقاص الجرعة تدريجيا على مدى عدة ايام او اسابيع تحت
اشراف طبي.
اخبار الطبيب بجميع العقاقير الاخرى التي يتناولها المريض وبالاخص مضادات الالتهاب اللاستيروديه والاسبرين حيث يمكن
ان يؤدى تناولها مع الكورتيزون الى حدوث نزيف من المعدة.
لاجتناب هشاشة العظام يجب تناول فيتامينات الكالسيوم وفيتامين «دي».
التقليل من شرب الماء وتناول الملح يساعد على ضبط ضغط الدم وعدم ارتفاعه.
التقليل من تناول السكريات يساعد على عدم ارتفاع سكر الدم.
البعد عن الاماكن المزدحمة او اجتناب الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية والمحافظة على تلقى اللقاحات اللازمة
للاطفال والتزام النظافة الشخصية للوقاية من التقاط العدوى والالتهابات الجرثومية. حمل بطاقة او لبس سوار
في اليد يبين انك ممن يعالجون بالكورتيزون في حال التعرض لامر ما.
- دواء كورتيزون
