الم في الكتف الايمن عند التنفس

اعاني من الام حادة في الكتف الايمن و في الرئة اليمنى مع ضيق شديد في
التنفس منذ عشر سنوات احس ايضا بهبات حرارة على مستوى الظهرعملت صورة اشعاعية للصدر عدة
مرات وفي كل مرة اجدها سليمة زرت اطباء كثرلااحد فيهم اعطاني العلاج المناسب البعض وصف
لي ثيموزيل مع مغنزيوم والبعض وصف لي انكسيول لكن الالام موجودة ؟

الالام الشديدة في الكتف الايمن قد تكون ناتجة عن التهاب في اوتار الكتف . ينصح
عمل صورة شعاعية للكتف اما ما تسمينه ضيق شديد في التنفس فغالبا ما يكون ناتجا
عن التهاب الاعصاب المغذية لعضلات ما بين الاضلاع . يمكن علاج ذلك من خلال جلسات
علاج طبيعي .اذا كانت الالام مصاحبة لخدران او تنميل في الذراع فالمشكلة قطعا من العنق

____________

يمكن ان يكون وجود الم في الصدر امرا مخيفا. لكن هذا الالم لا يعني دائما
ان المريض مصاب بنوبة قلبية؛ فمن الممكن ان تكون هناك اسباب اخرى. ومن بين هذه
الاسباب: • مشكلات قلبية، كالذبحة مثلا. • نوبات هلع. • مشكلات هضمية، كحرقة الفؤاد او
الاضطرابات المريئية مثلا. • التهاب بعض العضلات. • امراض رئوية، كالتهاب الرئة او التهاب الجنبة
او الانصمام الرئوي مثلا. • التهاب المفاصل في الصدر. ان هذه الاعراض خطيرة. وعلى المريض
ان يطلب الرعاية الطبية الفورية اذا ظهر لديه الم صدري لا يزول من تلقاء نفسه،
او اذا كان لديه الم ضاغط او احساس بالضغط على الصدر، او اذا ترافق الالم
الصدري مع الاحساس بالغثيان او التعرق او الدوخة او قصر النفس. وتعتمد المعالجة على سبب
الالم.
مقدمة
يمكن ان يكون وجود الم في الصدر امرا مخيفا. لكن هذا الالم لا يعني دائما
ان المريض مصاب بنوبة قلبية. ومن الممكن ان تكون هناك اسباب متعددة كثيرة للالم الصدري،
كالمشكلات الرئوية او الهضمية مثلا. قد يكون الالم الصدري علامة على وجود مشكلة خطيرة. ولذلك،
اذا تعرض المريض للالم الصدري، فان عليه دائما ان يستشير الطبيب. يتناول هذا البرنامج التثقيفي
الالم الصدري واسبابه الشائعة. كما يتناول تشخيصه ومعالجته.
الصدر
الصدر هو الجزء العلوي من الجذع. وهو يقع بين الرقبة والبطن. وفي الصدر كثير من
الاعضاء والعظام والعضلات. يستعرض هذا القسم تشريح الصدر. وهو امر لابد منه لفهم ما يتعلق
بالالم الصدري. القلب من اهم الاعضاء الموجودة في الصدر. وهو عضلة شديدة التخصص. ان القلب
مسؤول عن ضخ الدم الى اعضاء الجسم كلها. القلب موجود ضمن كيس يعرف باسم “التامور”.
وهو يساعد في عمل القلب على نحو سليم. الابهر هو الشريان الاكبر في الجسم. وهو
ينقل الدم الغني بالاوكسجين من القلب الى الاوعية التي تذهب الى مختلف انحاء الجسم. يبدا
الابهر من قمة القلب، ثم ينحدر الى الاسفل من خلف القلب. العضو الاخر المهم في
الصدر هو الرئة، او الرئتان. تقوم الرئتان بتزويد الدم بالاكسجين. كما ان ثاني اكسيد الكربون
يخرج من الجسم عن طريق الرئتين ايضا. المريء عضو واقع في الصدر ايضا. وهو موجود
خلف القلب و الانبوب الهوائي ، الرغامى. ان المريء هو الانبوب الذي ينقل الطعام من
الفم الى المعدة. وهو جزء من السبيل الهضمي. كما يشتمل الصدر ايضا على عضلات وعظام
ومفاصل. وهي ما تشكل بمجموعها جدار الصدر. الاضلاع هي عظام رقيقة منحنية يتكون منها قفص
يحيط بالاعضاء التي في الصدر. وتسمح الاضلاع للرئتين بالتمدد، كما انها تحمي القلب والرئتين من
الاصابات. هناك نسيج مرن متين يدعى باسم “النسيج الغضروفي” يقوم بالوصل بين الاضلاع وعظم القص.
وعظم القص هو عظم طويل مسطح يشكل المركز الامامي للقفص الصدري. الجنبة هي غشاء يغلف
باطن التجويف الصدري. وهي محيطة بالرئتين ايضا. هناك مشكلات كثيرة يمكن ان تسبب الما صدريا.
ولا توجد طريقة لمعرفة ما اذا كان الالم ناتجا عن القلب او عن شيء اخر
من غير استشارة الطبيب. تستعرض الاقسام الاربعة التالية الالم الصدري الناتج عن القلب، والرئة، والجهاز
الهضمي، ومشكلات اخرى.
الالم الصدري المتعلق بالقلب
قد يكون الالم الصدري ناتجا عن مشكلات ذات صلة بالقلب. وفي بعض الاحيان يكون الوصف
الاصح لهذا الالم هو عدم الراحة او الانزعاج، وليس الالم بالمعنى الدقيق للكلمة. من الممكن
ايضا ان يجري وصف الالم الصدري المتعلق بالقلب بانه:
الم صدري شديد او ضغط شديد في الصدر.
الم ساحق يمكن ان ينتقل الى الذراعين والرقبة والظهر ومنطقة الفكين.
الم يستمر زمنا يمتد من نصف ساعة الى ساعات كثيرة.
اذا كان الالم الصدري ناتجا عن نوبة قلبية، فان الراحة غالبا لا تفيد في تخفيفه.
كما ان تغيير وضعية المريض لا يؤدي الى تخفيف الالم او الى اي تغيير فيه.
يشعر بعض المرضى بعسر الهضم والغثيان خلال النوبة القلبية. وقد يترافق هذا مع التعرق او
الدوخة او قصر النفس. الذبحة هي الم في الصدر والمناطق المحيطة به. وهي تحدث عندما
لا يتلقى القلب كفايته من الاكسجين. ومن المهم ان يحصل المريض على معالجة في حالة
الذبحة. اذا ظلت الذبحة من غير معالجة، فقد تؤدي الى نوبة قلبية. والنوبة القلبية هي
حالة شديدة من الذبحة يمكن ان تكون خطرة على الحياة. تحدث الذبحة عادة عندما يبذل
الانسان قدرا كبيرا من الجهد البدني لعدة دقائق. وغالبا ما تزول من عندما يستريح الشخص
المعني او عندما يتناول الدواء. ومن الممكن احيانا ان تحدث الذبحة في حالة الراحة ايضا.
يمكن ان يؤدي تسلخ الابهر الى الم صدري ايضا. وهو حالة خطرة على الحياة. يحدث
هذا التسلخ عندما تصبح جدران الابهر رقيقة و تنتفخ ، ثم تصاب بتمزق. التهاب التامور
هو التهاب يصيب غشاء التامور، اي الكيس الذي يحيط بالقلب. وغالبا ما يكون هذا الالتهاب
على صلة بعدوى فيروسية، ويمكن ان يؤدي الى الم صدري.
الالم الصدري المتعلق بالرئة
هناك اضطرابات رئوية كثيرة يمكن ان تؤدي الى الالم الصدري. واذا كان الالم الصدري ناتجا
عن اضطراب رئوي، فان الالم يزداد غالبا عندما يستنشق المريض نفسا عميقا او عندما يسعل
او يعطس. من الممكن ايضا ان تؤدي المشكلات الرئوية التي تسبب الما صدريا الى ظهور
اعراض اخرى، من بينها:
الشعور بشد في الصدر.
تعب شديد.
حمى وقشعريرة.
تسرع او اضطراب نبض القلب.
قصر النفس.
يعاني بعض الاشخاص المصابين بامراض رئوية، يمكن ان تؤدي الى الم صدري، من شعور بالقلق
والخوف ايضا، وكذلك بنوع من الدوخة او الاغماء، والتعرق ايضا. ان التهاب الرئة واحد من
الاسباب الشائعة للالم الصدري الناتج عن الرئة. والالتهاب الرئوي هو عدوى شائعة تحدث في رئة
واحدة او في الرئتين معا. وهناك مكروبات كثيرة، كالبكتيريا والفيروسات والفطريات، يمكن ان تسبب التهابا
رئويا. من الممكن ان يؤدي التهاب الجنبة الى الم صدري ايضا. والجنبة هي الغشاء الذي
يغلف باطن التجويف الصدري. هناك اسباب كثيرة لالتهاب الجنبة. لكن الالتهاب يكون في اكثر الاحيان
ناتجا عن عدوى فيروسية. الانصمام الرئوي هو انسداد مفاجئ في احد الشرايين الرئوية. وينجم هذا
الانسداد عادة عن خثرة دموية انتقلت الى الرئة قادمة من احد الاوردة الموجودة في الساق.
من الممكن ان يكون الانصمام الرئوي قاتلا، و غالبا ما يسبب الما صدريا شديدا. اذا
تسرب الهواء الى الفراغ الموجود بين الرئة والاضلاع، فمن الممكن ان يؤدي هذا الى “انخماص
الرئة”. وقد يؤدي انخماص الرئة الى الم صدري يبدا على نحو مفاجئ، ويستمر عدة ساعات.
ان فرط ضغط الدم الرئوي يمكن ايضا ان يسبب الما صدريا. وهذه الحالة هي ارتفاع
الضغط الدموي في الشرايين داخل الرئة.
الالم الصدري المتعلق بجهاز الهضم
قد يكون الالم الصدري ناتجا عن مشكلات في الجهاز الهضمي. وفي بعض الحالات، يمكن ان
يزداد احيانا هذا النوع من الالم بعد تناول الطعام. ان اكثر المشكلات الهضمية التي يمكن
ان تسبب الما صدريا تؤدي ايضا الى اعراض اخرى. ومن تلك الاعراض:
حرقة في الصدر.
صعوبة البلع.
غثيان او تقيؤ.
الم في الظهر بين لوحي الكتف.
الم تحت الكتف الايمن.
الم مستقر ثابت في الجزء العلوي من البطن.
من اسباب الالم الصدري الشائعة ذات الصلة بالهضم ما يعرف باسم “حرقة الفؤاد”. وهذه الحالة
شعور مؤلم بالحرقة في الصدر والحلق. ويحدث هذا الشعور عندما ترتد الاحماض المعدية الى الاعلى
عبر المريء. ومن الممكن ان يعرف كل انسان هذا الشعور في لحظة من لحظات حياته.
من الممكن ايضا ان تكون اضطرابات البلع من بين اسباب الالم الصدري. ان مشكلات المريء
يمكن ان تجعل عملية البلع صعبة ومؤلمة. قد تؤدي مشكلات المرارة والبنكرياس الى الم صدري
ايضا، حتى وان لم يكن هذان العضوان واقعين في الصدر. تقع المرارة والبنكرياس في الجزء
العلوي من البطن، لكن التهاب هذين العضوين يمكن ان يؤدي الى الم في البطن ينتشر
الى الصدر احيانا.
اسباب اخرى للالم الصدري
من الممكن احيانا ان يكون الالم الصدري ناتجا عن مشكلات في العضلات او في العظام
في منطقة الصدر. وعلى سبيل المثال، فان التهاب العضلات واصابة الاضلاع يمكن ان تؤدي الى
الام في الصدر. التهاب الغضروف الضلعي هو حالة تؤدي الى تورم والتهاب الغضاريف الموجودة في
القفص الصدري. ومن الممكن ان تؤدي هذه الحالة الى الم صدري يشبه الم النوبة القلبية.
ان الاشخاص الذين يتعرضون الى نوبات الهلع يمكن ايضا ان يصابوا بالم صدري. ونوبة الهلع
هي شعور مفاجئ بالذعر من غير سبب. ويمكن ان تؤدي الى:
تسارع ضربات القلب.
الم صدري.
صعوبة التنفس.
الدوخة.
ان اعراض نوبة الهلع تشبه اعراض النوبة القلبية. وقد يكون من الصعب تمييز السبب الحقيقي
للاعراض. ولذلك، لابد من استشارة الطبيب في هذه الحالة. ان الهربس النطاقي مرض ناتج عن
الفيروس الذي يسبب الاصابة بالحماق. يظل الفيروس هاجعا في الجسم بعد الاصابة بالحماق. ويمكن ان
يعود الى الظهور على شكل هربس نطاقي في فترة لاحقة من حياة المريض. من الممكن
ان يؤدي الهربس النطاقي الى ظهور نطاق من البثرات على الظهر او الصدر، اضافة الى
الاصابة بالم صدري.
متى تكون استشارة الطبيب ضرورية؟
على المريض ان يلتمس المشورة الطبية اذا اصيب بالم صدري، او بضغط يتصف بما يلي:

ان يكون جديدا ام مختلفا.
ان يستمر اكثر من دقيقتين او ثلاث دقائق.
ان يختفي ثم يعود من جديد.
يجب التعامل مع الالم الصدري تعاملا جديا على الدوام. وحتى اذا كان الالم الصدري غير
متعلق بنوبة قلبية، فان من الافضل ان يحرص المريض على السلامة وان يخضع لفحص طبي.
هناك اسباب اخرى للالم الصدري يمكن ايضا ان تكون في حاجة الى معالجة سريعة من
اجل الوقاية من المضاعفات.
التشخيص
يطرح الطبيب اسئلة عن التاريخ الطبي للمريض وعن الاعراض. كما يساله عن الادوية التي يتناولها.
ثم يجري فحصا جسديا للمريض. في حالة الالم الصدري، يحاول الطبيب اولا ان يفحص القلب.
وهو يستخدم تخطيط كهربية القلب (ECG) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. يستطيع هذا التسجيل اظهار ما
اذا كان هناك نوبة قلبية توشك ان تحدث، او حدثت بالفعل. يحاول الطبيب ايضا ان
يتحقق من وجود اي حالة رئوية خطرة على الحياة. ومن الممكن للتصوير بالاشعة السينية ان
يبين شكل وحجم كل من القلب والرئتين. كما يستطيع ايضا اظهار المشكلات الرئوية، وذلك من
قبيل التهاب الرئة او انخماص الرئة. هناك فحوص تصويرية اخرى من الممكن اجراؤها لرؤية اعضاء
الصدر وتفاصيله على نحو اكثر وضوحا. ومن هذه الفحوص التصويرية: التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين
المغناطيسي. قد يطلب الطبيب اجراء فحوص للدم ايضا. اعتمادا على نتائج الفحوص والاختبارات، فان الطبيب
يمكن ان يطلب اجراء مزيد من الفحوص من اجل التشخيص او من اجل استبعاد بعض
الاسباب المحتملة. بعد تشخيص السبب المؤدي الى الالم الصدري، فان الطبيب يمكن ان يوصي بعلاجات
مختلفة. ان معالجة الالم الصدري تعتمد على سببه.
الخلاصة
عندما يتعرض المريض الى الالم الصدري، فمن الممكن ان يكون الموقف مخيفا. لكن الالم الصدري
لا يعني دائما ان المريض مصاب بنوبة قلبية. من الممكن ان توجد اسباب اخرى للالم
الصدري، ومن بينها اسباب متعلقة بمشكلات رئوية او هضمية. حتى عندما لا يكون الالم الصدري
ناتجا عن نوبة قلبية، فان هذا الالم يمكن ان يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة.
وعلى المريض ان يلتمس المشورة الطبية الاسعافية اذا كان لديه الم صدري يتصف بما يلي:

• الم في الكتف الايمن عند التنفس
• الام الكتف الايمن مع صعوبة في التنفس
• الم الكتف الايمن عند التنفس
• الم في الكتف الايمن مع التنفس
• ألم الجهة اليمنى للصدر مع ألم عند البلع
• اشعر بالتتنفس من الكتف الايمن
• الم بالكتف الايمن عند التنفس
• الم في العنق مع ضيق النفس
• ماسباب اوجاع الكتف اليمن معه تنفس