علاج الضغط العالي عند الحامل

الحمل و ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل) .علاج تسمم الحمل و طريقة الوقايه منه


بقلم: دكتوره سالي صبحي سلامه 05 سبتمبر 2023 الحمل و الرضاعة

عاده ما يصاحب الحمل بعض التغييرات الفيزيولوجيه فجسم المرأه من زياده فالوزن و تغييرات بالمعده و الامعاء من حموضه و انتفاخات و امساك و تغييرات اخري بالدم و النبض و الضغط و غيرها من تغييرات خاصه بالجلد و البشره و الكلي .

من التغييرات الغير مستحبه ففتره الحمل :ارتفاع ضغط الدم و هو ما ربما يؤدى الي نتائج شديده الوقع اذا لم يتم اكتشافة مبكرا و معالجته.


ما لمقصود بارتفاع ضغط الدم فالحوامل او ما يطلقون علية تسمم الحمل ؟

ان يصبح ضغط دم الحامل مساويا ل 14090 مم زئبق او اكثر.


ما هى سبب ارتفاع ضغط الدم اثناء فتره الحمل ؟؟

حساسيه الجسم للحمل اثناء فتره زراعه الجنين و تكون الأنسجه التي تربطة بجدار الرحم و غالبا ما يحدث بأول حمل للأم .


الحمل العنقودى و التوائم يزيد بهما ارتفاع ضغط الدم . –


امراض بالاوعيه الدمويه سابقة للحمل .-


جينات محدده لوجود ارتفاع بضغط الدم مع الحمل .

ماهى نوعيات ضغط الدم المرتفع اثناء فتره الحمل؟؟

ضغط مرتفع ناتج عن حدوث الحمل .


ضغط مرتفع مع و جود زلال فالبول و انتفاخات بالجسم


ضغط مرتفع + زلال فالبول + تشنجات عبنوته .


ضغط مرتفع قبل الحمل يتزامن مع ضغط ناتج عن الحمل و زلال


ضغط مرتفع مزمن .

طريقة تحديد نوعيه ذلك الضغط المرتفع؟؟

أولا : خواص ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل.

ضغط مساوى ل 14090 مم زئبق او اكثر لأول مره يحدث للأم اثناء فتره الحمل و غير مصاحب لوجود زلال بالبول .كما انه يرجع الي منسوبة الطبيعى قبل 12 اسبوع بعد الولادة.

أعراضه

صداع و ألم بالمعده و نزول بمعدل الصفائح الدموية.

ثانيا :خواص ارتفاع ضغط الدم المصاحب للزلال و انتفاخ بالجسم .

انخفاض بمعدل نقل الدم و ما يحمل من اكسجين الي اعضاء الجسم و هذا لوجود انقباضات بالاوعيه الدمويه و ضمور بخلاياها الداخليه و وجود نسبه من الزلال فالبول.

ينقسم ذلك النوع الي درجتين من حيث الخطورة.

النوع الأول : الأقل خطوره :

ضغط دم >140 90 مم زئبق بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


زلال (بروتينات فالبول) >300 ملى جم 24 ساعه او بروتينات > شرطة علي شريط القياس (dipstick +1).

النوع الثاني : الأكثر خطوره :

ضغط دم >160100 مم زئبق .


بروتينات >2 جم 24 ساعه او بروتينات > شرطتين علي شريط القياس (+2 dipstick)


ارتفاع بوظائف الكلي و الكبد .


انخفاض بمعدل الصفائح الدمويه .


تكسير بكرات الدم الحمراء .


الم مستمر بالمعدة.


صداع مستمر و هلاوس بصرية.

ثالثا : خواص ارتفاع الدم المصاحب للزلال و التشنجات العبنوته .

نضيف الي ما سبق ذكره بالنوع السابق و جود تشنجات عبنوته خلال الحمل و وقت الولاده و ما بعدين و تستمر تلك الأعراض حتي 10 ايام بعد الولاده .

رابعا : خواص ضغط الحمل المصاحب للزلال و المصاحب لارتفاع ضغط يسبق الحمل .

وجود ضغط من قبل الحمل بعدها ظهور نسبه زلال بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


ارتفاع مفاجيء فضغط الدم و نسبه الزلال و انخفاض فالصفائح الدمويه فحامل ذات ضغط عالى و زلال بسيط قبل الاسبوع العشرين من الحمل

خامسا : خواص ضغط مرتفع مزمن ..

ضغط > 14090 قبل الحمل و تم اكتشافة قبل عشرين اسبوع من الحمل .


ضغط > 14090 تم تشخيصه بعد عشرين اسبوع من الحمل و مستمر بعد 12 اسبوع بعد الحمل .

ماهى مخاطر ارتفاع ضغط الدم علي الأم و الجنين؟؟


تغييرات بالقلب و الأوعيه الدمويه .

تحدث زياده بكميه الدم فجسم الحامل و هذة زياده طبيعيه تقدر بنسبه 40% من حجم الدم هذة الخاصيه لاتحدث فجسم السيده التي تعانى من تسمم الحمل .


يحدث ضيق بالأورده و ضمور بخلاياها المبطنه .


تزيد نسبه افراز ما ده كيميائيه تسمي الانجيوتنسن 2 و هى ما ده قابضه للأوعيه الدمويه .


تقل كميه الدم الواصلة من الأم للجنين مما ربما يسبب فقدانة .

تغييرات بجحم الدم و خلاياة .

تتجمع السوائل خارج الاوعيه الدمويه تحت الجلد مسببه انتفاخات و خاصه بالنصف السفلى من الجسم .


نقص بعدد الصفائح الدمويه .

تغييرات بالكلي .

يقل الدم الواصل اليها و يزيد اخراج البروتينات فالبول .

تغييرات بالكبد

ترتفع الانزيمات و ربما يحدث جلطات داخل الاوعيه الدمويه الخاصه بة .

تغييرات بالمخ

قد يحدث انفجار باحد شرايين المخ للزياده الشديده بالضغط .


تغيرات بصريه او فقدان للبصر .


صداع مستمر او مزمن .

الولاده المبكره و عدم اكتمال نمو الجنين و خاصه الرئتين او موت الجنين داخل الرحم

طريقة الوقايه من ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل

التشخيص المبكر لمثل هذة الحالات يقلل من تطور المرض .


التغذيه : تقليل الملح بالاكل و زياده جميع ما يحتوى علي نسبه كالسيوم و زيوت طبيعيه كزيت السمك و زياده نسبه البروتينات و الكربوهيدرات فالاكل و موانع الاكسده .


جرعه مخفضه من الاسبرين : لتقليل الضمور بخلايا الاوعيه الدموية.

علاج ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل

المتابعه الجيده للتطورات بالضغط و متابعه نمو الجنين و عمل اشعه موجات فوق صوتيه بصوره دوريه للتاكد من كميه السائل الأمنيوسي و لضمان و صول الدم بصوره كافيه الي الجنين عبر المشيمة.


العلاجات المخفضه للضغط اثناء الحمل حسب الحاله .


ربما يحدث مضاعفات شديده و تضطر الحامل للبقاء بالمستشفي فتره تحت المتابعه و الملاحظه الطبية.


اعطاء الام جرعات من الكورتيزون قبل موعد الولاده اذا لم تكمل تسعه اشهر و تم تحديد ميعاد الولاده للحفاظ علي الجنين و الام .


يحدد الطبيب ميعاد و كيفية الولاده حسب الحاله .


يتم اخذ الادويه المخفضه للضغط(مغنسيوم سالفات) مدة يوم بعد الولاده فحاله تسمم الحمل .


يتم متابعه انخفاض الضغط بعد الولاده لمدة لا تقل عن 12 اسبوع لتحديد نوعة .

سؤال و جواب عن ارتفاع ضغط الدم مع الحمل ( تسمم الحمل )

سؤال : هل تسمم الحمل مرتبط بزواج الاقارب ؟

لا توجد علاقة و اضحة بين تسمم الحمل و زواج الاقارب الا فحالة و جود تاريخ مرضى لمرض الضغط بالعائلة و تزامن هذا مع حدوث تسمم الحمل

سؤال : هل فحاله تسمم الحمل لا بد من الولاده القيصريه ؟

فى حاله تسمم الحمل يحدد الطبيب نوع الولادة حسب الحالة .اذا كان الحمل ربما قارب التسعة اشهر ممكن محاولة الولادة الطبيعية اذا كانت حالة الام تسمح بذلك اما فو جود تشنجات عبنوتة و زيادة بالضغط كثيرة فيفضل عمل قيصرية لتجنب المضاعفات

سؤال : ما المقصود بكلمه اكلامسيا و هل هي تعني تسمم الحمل ؟

المقصود باكلامسيا هو تسمم الحمل لكن المصطلح اساسا خاطيء لانة لا يعبر عن زيادة بالضغط .

سؤال : كيف ممكن التعامل خلال حدوث نوبه التشنج . و هل من الضروري و ضع المريضه فغرفه مظلمه و لماذا ؟

فى و قت التشنجات ضرورة ابقاء المريضة بغرفة هادئة مظلمة و وضع شيء بين الفكين لمنع عض اللسان او بلعة و هذا لتقليل حده التشنجات الناتجة عن الاثارة السمعية او البصريه

سؤال : هل هنالك علاقه بين تسمم الحمل و حدوث عيوب خلقيه فالجنين ؟

قد تحدث عيوب خلقية بالجنين كضعف نمو المخ او بعض الاعضاء الاخري نتيجه قلة الدم الواصل من المشيمة للجنين فمراحل نموه.