<\/p>

لكل من يعاني من ضربة القلب الزائدة<\/p>

لكل من يعاني من ضربة القلب الزائدة
قبل فترة ليست بقصيرة بدات اشعر بضيق في قلبي .. جعلني افكر بالحياة والموت، فصرت
\nاشعر بان قلبي سيتوقف عن النبض، واحيانا اجد بان هناك ارتجاف او خفقان .. لا
\nاعرف كيف استطيع ان اصف ذلك .. انما هناك مشكلة اعانيها في قلبي .. ذهبت
\nالى طبيب قلبية .. وشرحت له ما اعانيه .. وطلب مني اجراء بعض التحاليل والفحوصات
\nوتضمنت الايكو والهولتر.. اتت النتائج لتبين باني مصاب بخوارج الانقباض البطينية..
دكتور.. ارشدني الى العلاج ..
بداية .. خوارج الانقباض البطينية هي تقلص بطيني اضافي مبكر ينشا تحت حزمة هيس سواء
\nفي العضلة القلبية او احد فروع الحزمة متبوعة بفترة معاوضة …
الاعراض:
الشعور بتوقف القلب : المريض عادة لا يشعر بخارجة الانقباض و لكن غالبا يشعر بفترة
\nالمعاوضة التي تلي الخارجة مباشرة لذلك يشعر بان قلبه يتوقف و هو شعور يسبب الهلع
\nو الخوف للمريض .
الشعور بخفقان القلب : حيث تكون عادة الضربات القلبيه بعد الخارجة قوية (حسب قانون ستارلنغ)
\nذلك يشعر بضربات قلب قوية (الشعور بخفقان قلبي) .
الشعور الكاذب ببطء القلب: في حالة الخوارج المتتابعة مع كل ضربة طبيعية (خارجة وفترة معاوضة
\n– ضربة طبيعية ….. وهكذا ) في هده الحاله و بسبب فترة المعاوضة المتكرره يشعر
\nالمريض ببطء قلب ( اي يسقط النصف عن الطبيعي ، مثلا من 80 ضربة في
\nالدقيقة الى 40ضربة في الدقيقة) و يجب ان لا نخلط تخطيطيا بين هدا الوضع و
\nبطء القلب المرضي (حصار ) الذي يحتاج الى زرع بطارية قلب دائمة .
و يمكن ان تظهر حالة مخادعة للطبيب عند التخطيط وهي حالة خوارج الانقباض الاذينية المحصورة
\nاو غير المتنقلة الى البطين و التي تعطي موجات P قريبه من الموجه T او
\nعليها دون وجود الموجة R و تشخص خطا بانها حصار قلب من الدرجة الثانية.
تقييم و مقاربة خوارج الانقباض:
الاسباب:
على قلب سليم (عوامل محرضة : توتر، منبهات).
نقص تروية قلبية
كل اعتلالات العضلة القلبية (التوسعية والصمامية).
التسمم الدوائي بالديجيتال
فرط نشاط الغده الدرقيه
في حالة اعتلالات العضلة القلبية يجب في هذه الحالة تقييم خوارج الانقباض عن طريق الهولتر
\nمن اجل تحديد درجة الخطورة وذلك بمعرفة عدد الخوارج وطبيعتها (ثنائية ،ثلاثية …وحيدة البؤرة او
\nمتعددة البؤر ) وعن طريق الايكو لمعرفة الوظيفة القلبية من اجل تحديد العلاج اللازم.
يمكن ان تعتبر خوارج الانقباض البطينية الظاهرة الاولى في نقص التروية القلبية لذلك يجب اجراء
\nفحوصات مبدئية (الايكو، اختبار الجهد) قبل الجزم بانها سليمة.
يمكن ان تكشف خوارج الانقباض اعتلالات العضلة القلبية غير المشخصة سابقا” ذلك بالاستشارات القلبية التي
\nتتطلب بشكل روتيني في بعض الوظائف الحساسة (الطيار).
او الفحوص الروتينية عند الرياضيين فنكشف وجود خوارج انقباض غير عرضية على التخطيط التي تكشف
\nاحيانا” وجود اعتلالات قلبية غير عرضية .
ميزات خوارج الانقباض التخطيطية:
الميزات التخطيطية تعتبر ضرورية جدا” لتقييم خطورة الخوارج وانذارها وتحديد العلاج .
الوصلة QT : يعتبر العنصر الاول الذي يجب فحصه و بشكل خاص ما قبل خارجة
\nالانقباض ، الوصلة QT الطويلة سواء كان السبب خلقي او ثانوي لنقص البوتاسيوم او سبب
\nدوائي تجعل خارجة الانقباض خطيرة جدا” اذا كانت تقع على الموجة T ظاهرةR\/T وهذا الوضع
\nغير امن جدا” لانه يؤدي الى رجفان بطيني (Torsad de points) .
عدد خوارج الانقباض :
يتم عادة احصاء خوارج الانقباض عن طريق الهولتر (تخطيط 24ساعة) ، فوجود خارجة انقباض واحده
\nفي الدقيقة يعني 1640خارجة في 24 ساعة ومع ذلك يمكن ان يكون الوضع سليما” وفي
\nالمقابل وجود خارجة الانقباض في وضع غير امن (R\/T) ممكن ان تكون خطيرة جدا” وتؤدي
\nالى موت مفاجئ بالرجفان البطيني وخوارج الانقباض قليلة العدد ممكن ان تكون خطيرة وبالمقابل كثيرة
\nالعدد ممكن ان تكون غير خطيرة وهذا يعتمد عل تحليل جيد لخوارج الانقباض وعوامل الخطر
\nالمرافقة ووجود او عدم وجود امراض قلب مرافقة .
شكل خوارج الانقباض :
تعتبر خارجة الانقباض العريضة مرضية حيث تعبر عن وجود اضطرابات نقل كهربائية شديدة في مستوى
\nالعضلة القلبية وتعتبر غير العريضة خارج انقباض سليمة. و شكل الخارجة الذي ياخذ شكل حصار
\nغصن ايمن هو ذو منشا يساري (اي من البطين الايسر )ويعتبر هذا النوع من الخوارج
\nمرضي خاصة افات نقص التروية القلبية التي تصيب بشكل اساسي البطين الايسر ، والخارجة التي
\nتاخذ شكل حصار غصن ايسرهي ذو منشا يميني (اي من مخرج البطين الايمن ) وهي
\nغالبا” سليمة .
في النهاية تعدد اشكال خوارج الانقباض يدل على تعدد منشاها (اي متعددة البؤر) وهي لها
\nمدلول مرضي يجب ان يعالج .
الاختبارات القلبية:
اختبار الجهد:
عادة خوارج الانقباض البطيني التي تزيد او تظهر على الجهد تدل على حالة مرضية (
\nخاصة نقص التروية القلببية ) وبالمقابل الخوارج التي تختفي او لا تحرض بالجهد هي خوارج
\nسليمة ولكن يجب التنبيه بان بعض حالات الخوارج السليمة (التي تنشا من مخرج البطين الايمن)
\nيمكن ان تزيد على الجهد .
الايكو:
ينفي وجود اعتلالات عضلة قلبية او نقص تروية قلبية كسبب للخوارج ويساعد الايكو على اختيار
\nالعلاج المناسب على ضوء الوظيفة القلبية.
الهولتر:
يوضح عدد الخوارج وتكرارها واشكالها وظاهرة(R\/T) .
التحاليل الدموية:
بوتاسيوم ،مغنيزيوم،وظيفة الغدة الدرقية .
العلاج:
خوارج الانقباض الشائعة في العيادة القلبية اليومية عادة سليمة ولاتحتاج الى علاج .
وجود امراض قلب مرافقة يستدعي تقييم الخوارج وعلاجها اما في حالات غياب امراض القلب تعتبر
\nالخوارج ذات انذار جيد .
لايوجد هناك ادلة علمية بان التقليل من الكافئين فعال في تقليل الخوارج ولكن المريض الذي
\nيشرب القهوة يجب ان يستمر في ذلك ويوقف القهوة اذا شعر بان خوارج الانقباض اصبحت
\nعرضية ومزعجة .
خوارج الانقباض ذات الشكل الوحيد وذات المنشا اليميني (البطين الايمن ) هي شائعة وممكن ان
\nتزيد على الجهد وممكن احيانا ان تسبب تسرع قلب بطيني مستمر او غير مستمر وفي
\nهذه الحالة الكي الحراري لهذه الخوارج عن طريق القثطرة هو علاج فعال للمريض ويجنب المريض
\nاستخدام ادوية مضادات النظم على المدى الطويل.
تستخدم حاصرات بتا كعلاج اساسي لخوارج الانقباض العرضية خاصة متعددة البؤر وايضا” في حال الوظيفة
\nالقلبية السيئة او قصور القلب وامراض نقص التروية القلبية .
خطورة الموت المفاجئ بسبب اضظرابات النظم البطينية الخبيثة يجب ان يقيم لدى المرضى الذين يعانون
\nمن امراض القلب (خاصة نقص التروية ) ولديهم خوارج انقباض متواترة ، في هذه الحالة
\nزرع بطارية قلب قالبة للرجفان ضروريا..<\/p>

الخلاصة:
تعتبر خوارج الانقباض من اهم اسباب المراجعة في عيادة القلب ورغم سلامتها غالبا” يجب ان
\nتؤخذ بمحمل الجد من قبل الطبيب .
والخوارج يمكن ان تاخذ وجهين مختلفين (سليمة على قلب سليم وخطيرة على قلب غير سليم
\n)لذلك مقاربة خوارج الانقباض من قبل الطبيب ممكن ان تكون صعبة ويجب التنبه الى نقطتتين
\nهامتيين:
– خطورة الخطا في التشخيص والعلاج :وذلك في حالات الخوارج السليمة التي تقييم خطا” بانها
\nخطيرة وتعالج بادوية مضادة للنظم علما” بانها لاتحتاج الى اي علاج .
– خطورة سوء تقييم خوارج الانقباض ذات الخطورة العالية على التخطيط ومعاملتها بانها سليمة وهي
\nفي الواقع خطيرة جدا..<\/p>

خلاصة الموضوع اللي قلبه سليم لا يخاف<\/p>

 <\/p><\/body><\/html>\n

• \u062e\u0648\u0627\u0631\u062c \u0627\u0644\u0627\u0646\u0642\u0628\u0627\u0636 \u0645\u0631\u0636 \u0643\u0627\u0630\u0628<\/li>
• \u062e\u0648\u0627\u0631\u062c \u0627\u0644\u0627\u0646\u0642\u0628\u0627\u0636 \u0627\u0644\u0632\u0627\u0626\u062f\u0629 \u0627\u0644\u0645\u062a\u0643\u0631\u0631\u0629<\/li>
• \u0646\u0628\u0636\u0647 \u0632\u0627\u0626\u062f\u0647<\/li>
• \u0644\u0643\u0644 \u0645\u0646 \u064a\u0639\u0627\u0646\u064a \u0645\u0646 \u0646\u0628\u0636\u0629 \u0632\u0627\u0626\u062f\u0629<\/li>
• \u0644\u062f\u0642\u0629 \u0627\u0644\u0632\u0627\u0626\u062f\u0629 \u0641\u064a \u0644\u0642\u0644\u0628<\/li>
• \u0639\u0644\u0627\u062c \u0627\u0644\u0636\u0631\u0628\u0627\u062a \u0627\u0644\u0628\u0637\u064a\u0646\u064a\u0629 \u0627\u0644\u0632\u0627\u0626\u062f\u0629<\/li>
• \u0638\u0627\u0647\u0631\u0629 R\/T \u062e\u0648\u0627\u0631\u062c \u0627\u0646\u0642\u0628\u0627\u0636<\/li>
• \u0636\u0631\u0628\u0629 \u0632\u0627\u064a\u062f\u0629 \u0641\u064a \u0627\u0644\u0642\u0644\u0628<\/li>
• \u062e\u0648\u0627\u0631\u062c \u0627\u0646\u0642\u0628\u0627\u0636 \u0645\u062a\u0643\u0631\u0631\u0629<\/li>
• \u062e\u0648\u0627\u0631\u062c \u0627\u0644\u0627\u0646\u0642\u0628\u0627\u0636 \u0627\u0644\u0643\u0627\u0630\u0628\u0629<\/li><\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  لكل من يعاني من ضربة القلب الزائدةلكل من يعاني من ضربة القلب الزائدةقبل فترة ليست بقصيرة بدات اشعر بضيق في قلبي .. جعلني افكر بالحياة والموت، فصرت اشعر بان قلبي سيتوقف عن النبض، واحيانا اجد بان هناك ارتجاف او خفقان .. لا اعرف كيف استطيع ان اصف ذلك .. انما هناك مشكلة اعانيها في قلبي […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":17465,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-17464","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-___"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17464"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17464"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17464\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17464"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17464"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cute1.cc\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}