العامل المشترك بين تخصص الروماتيزم و تخصص العظام:
يختص كلا التخصصان بالالام او الامراض التي تصيب الجهاز الحركي (ما هو الجهاز الحركي؟).
الالام او الامراض التي تصيب الجهاز الحركي عديدة وتنقسم الى:
النوع الاول: الام بسبب سوء استخدام المفاصل وتتضمن الام الرقبة والظهر لمن يجلسون لساعات طويلة
بالمكتب مثلا في اوضاع غير صحيحة او الام الركبة لمن يقفون ساعات طويلة يوميا مع
وجود زيادة بالوزن وهذه المجموعة هي اكثر مشكلات الجهاز الحركي شيوعا
النوع الثاني: خشونة المفاصل: تصيب الخشونة عادة الرقبة والظهر والركبتين وتحدث عادة بسبب اهمال النوع
الاول (انظر اعلى) وعدم معالجته على مدى سنوات كثيرة علما بان معالجته في البداية ما
هي الا الالتزام بتعليمات صحية للحركة والجلوس والمشي وممارسة الرياضة و الحفاظ على الوزن.
النوع الثالث: الحالات او الامراض التي قد تصاحب التقدم في السن واهمها هشاشة العظام.
النوع الرابع: اصابات الملاعب: وهي تحدث بسبب التواءات المفاصل التي قد تؤدي الى اصابات هذه
المفاصل او اربطة المفاصل او العضلات
النوع الخامس: الامراض المناعية حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة بعض اعضاء الجسم نفسه كمر
الروماتويد المفصلي ومرض الذئبة الحمراء ومرض الحمى الروماتيزمية
النوع السادس: امراض تحدث بسبب خلل ببعض الوظائف العضوية بالجسم مما يؤثر على العظام والمفاصل
كمرض النقرس ومرض لين العظام
النوع السابع: الكسور
النوع الثامن: الاورام العظمية
النوع التاسع: العيوب الخلقية
الفرق بين تخصص الروماتيزم وتخصص العظام من حيث الامراض التي يناظرها كل تخصص:
هناك امراض تكون مناظرتها مشتركة بين تخصص الروماتيزم وتخصص العظام وتتضمن هذه الامراض النوع الاول
الى النوع الرابع من امراض الحهاز الحركي الا انه يفضل في هذه الحالات استشارة طبيب
الروماتيزم وبخاصة في الانواع الثلاثة الاولى.
هناك امراض تكون مناظرتها قاصرة فقط على تخصص الروماتيزم ولا يختص بها تخصص العظام على
الاطلاق وتتضمن النوع الخامس (الامراض المناعية) والنوع السادس (مثل النقرس ولين العظام).
هناك امراض تكون مناظرتها قاصرة فقط على تخصص العظام ولا يختص بها تخصص الروماتيزم على
الاطلاق وتتضمن النوع السابع (الكسور) والثامن (الاورام العظمية) والتاسع (العيوب الخلقية).
الفرق بين تخصص الروماتيزم وتخصص العظام من حيث الطرق العلاجية المتبعة:
يتبع تخصص الروماتيزم سياسة تثقيف المريض والتعليمات والارشادات والعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي.
يتبع تخصص العظام تثقيف المريض والتعليمات والارشادات والعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي (في بعض الحالات) والعلاج
الجراحي.-
ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند الاطباء المتخصصين
ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند العامة
بعض التوضيحات الاخرى الهامة
مسببات الامراض الروماتيزمية
مدة الاصابة بالمرض الروماتيزمي
الامراض الروماتيزمية، من تصيب؟
بعض متاعب طبيب الروماتيزم بسبب الاعراف الخاطئة لدى المرضى
كيف يشخص طبيب الروماتيزم مرضاه
كيف يعالج طبيب الروماتيزم مرضاه
امثلة لبعض انواع الحالات و الامراض التى تحتاج الى طبيب الروماتيزم
ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند العامة (وهو معنى غير صحيح):
جرى العرف عند العامة على ان الروماتيزم هو المرض او الالم المزمن الذي يصيب مفاصل
وعظام وعضلات كبار السن. وهم يؤمنون بان هذا المرض الواحد لو شكا منه من هم
في الثلاثينات مثلا من العمر (لوشكوا من اي الام بالمفاصل او الرقبة او الظهر) فهم
اذا مصابون بنفس المرض ذاته الذي يصيب المسنين الا انه اصاب هؤلاء الشباب مبكرا
ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند الاطباء المتخصصين:
الروماتيزم وهو اصطلاح يعني حرفيا ‘الام بالجهاز الحركي’ هو الاسم الذي يطلق على التخصص الطبي
الذي يتعامل مع كل مرض او الم يصيب الجهاز الحركي اي المفاصل او اربطة المفاصل
او العظام او العضلات.
الخلاصة:
الروماتيزم ليس اسم مرض ولا يوجد لهذا الاصطلاح اي مدلول تشخيصى واضح ، فالروماتيزم اسم
تخصص طبي كامل يحوي امراض كثيرة مختلفة وسؤال المريض اليومي للطبيب “هل عندي روماتيزم يادكتور؟”
هو من الفهم الخاطىء بمثابة ان تذهب لدكتور الامراض الجلدية وتساله “هل عندي الامراض الجلدية
يادكتور؟”
واليك بعض التوضيحات الاخرى الهامة عن هذه الامراض الروماتيزمية الكثيرة و المختلفة:
مسببات الامراض الروماتيزمية:
هذه الامراض الروماتيزمية الكثيرة والمختلفة لا ترتبط كلها ببعض من حيث المسببات فمنها المرض او
الالم الناتج عن العادات الغيرالصحية اوالغيرسليمة كالام الرقبة والظهروالتي قد تصيب الموظفين الذين يجلسون امام
الحاسوب لساعات كثيرة يوميا و منها ما ينتج عن خلل (نشاط زائد) بالجهاز المناعي كمرض
الروماتويد المفصلي و منها ما ينتج عن ضمور او شيخوخة الغضاريف كمرض خشونة المفاصل
مدة الاصابة بالمرض الروماتيزمي:
الامراض الروماتيزمية الكثيرة و المختلفة قد يكون بعضها حادا (اي لبضع ايام او اسابيع قليلة)
كالتهابات الاوتار و اصابات الملاعب ثم تشفى تماما او مزمنة (اي لاشهر او سنوات) كمرض
الروماتويد المفصلي و الذئبة الحمراء او تتكررعلى فترات متقطعة من الشهر او العام كالنقرس.
الامراض الروماتيزمية، من تصيب؟
وهذه الامراض الروماتيزمية الكثيرة والمختلفة تصيب الرجال اوالنساء من مختلف مراحل العمر من الطفولة الى
الكهولة تماما مثل امراض القلب اوالجهاز الهضمي او اي جهاز اخربالجسم. وهى بالتاكيد ليست قاصرة
على كبار السن كما هو دارج و معتقد عند اغلب الناس.
بعض متاعب طبيب الروماتيزم بسبب الاعراف الخاطئة لدى المرضى وبعض الاطباء الغير متخصصين:
– لن تجد طبيب متخصص في الامراض الروماتيزمية يقول لمريض “عندك روماتيزم” اما عن الاطباء
الغير المتخصصين الذين يقولون للمريض ذلك فهو يكون اما للتبسيط ولمجاراة ما يؤمن به المريض
عن الام المفاصل تاركين الشرح والتثقيف والتشخيص الاكثر تحديدا لطبيب الروماتيزم واما وللاسف الشديد عن
عدم دراية كافية بتخصص الروماتيزم او الامراض الروماتيزمية شانهم في ذلك شان المرضى انفسهم. ومن
المشكلات الكبيرة التي يواجهها طبيب الروماتيزم يوميا هو زيارة مرضى قام طبيب اخر بتحويلهم اليه
مؤكدا لهم انهم يعانون من مرض ” روماتيزم” تاركا طبيب الروماتيزم والمريض لجولات من المناظرات
التي يحاول فيها طبيب الروماتيزم تثقيف المريض واقناعه بما لا يتفق مع معتقداته الروماتيزمية وما
اكده له الطبيب الذي قام بتحويله من ان الروماتيزم هو اسم المرض او التشخيص او
التفسير لما يعانيه من الالام وان مستقبله مظلم بسبب هذا المرض المزمن الذي لن تشفى
منه مفاصله لانه ليس له علاج
– كذلك يواجه طبيب الروماتيزم ورطة او مشكلة اخرى شبه يومية وهي ان ياتي اليه
مريض بنتيجة تحليل سرعة ترسيب بالدم التي تكون مرتفعة (وترجمة ذلك في الطب ان هناك
التهاب ما في مكان ما في الجسم ، اي مكان في الجسم و ليس خصيصا
المفاصل ، فيمكن ان يكون هناك التهاب في الحلق او اللثة او مجرى البول او
المفاصل او الجيوب الانفية او اي جزء او عضو اخر) وياتي المريض مقتنعا ان ما
يحمله هو تحليل الروماتيزم الذي يبين ان نسبة الروماتيزم عنده عالية في الدم (وبالمناسبة ،
على الرغم من تداول هذه الجملة يوميا في عيادات الطب العام واحيانا في عيادات العظام
فانه لا يوجد في عالم الطب شىء اسمه ‘نسبة الروماتيزم في الدم’) وهيهات ان تقنعه
انه لا يوجد شيء اسمه تحليل الروماتيزم في الدم اصلا او ان سرعة الترسيب المرتفعة
هذه قد تكون لها علاقة بالام مفاصله وقد لا تكون لها اي علاقة بها (ونحدد
ذلك بعد اخذ التاريخ المرضي للمريض والكشف عليه لتحديد اذا ما كان يعاني من مرض
التهابي ام لا: انظر صفحة تقسيم الامراض الروماتيزمية لتعرف معنى مرض التهابي و مرض غير
التهابي.
كيف يشخص طبيب الروماتيزم مرضاه:
بالاستماع الجيد الى شكوى المريض و التاريخ المرضى فهو يعطى الطبيب اكثر من سبعين في
المائة من المعلومات التي يحتاج اليها للتشخيص و بعد ذلك يكون الكشف على المريض و
ما قد يطلبه الطبيب من تحاليل او فحوص بمثابة تاكيد للتشخيص ليس اكثر في معظم
الاحيان.
كيف يعالج طبيب الروماتيزم مرضاه:
عن طريق :
♦ اولا: شرح اسباب المرض او الالم للمريض و احتمالات حدوث تطورات معينة في الاعراض
التي يعانى منها و الاجابة على تساؤلات المريض و التعامل مع اسباب قلقه و مخاوفه
و تعتبر هذه الخطوة في حد ذاتها خطوة علاجية هامة
♦ ثانيا: اعطاء المريض الارشادات و النصائح الطبية سواء كان ذلك بالنسبة لطريقة حركة المفاصل
اثناء ممارسة الاعمال اليومية بالمنزل او بالعمل و بالنسبة للاوضاع السليمة التي يجب ان يتخذها
المريض اثناء الجلوس او النوم او بالنسبة لبعض انواع الاغذية التي يجب تناولها او الامتناع
عنها حسب التشخيص و حسب حالة المريض
♦ ثالثا: تاهيل المريض
ماذا تعنى كلمة “تاهيل”: التاهيل هو مساعدة المريض على استعادة الحالة الطبيعية – من حيث
الوظيفة – للمفاصل و العضلات و باقى اجزاء الجهاز الحركى قدر المستطاع و يكون ذلك
عن طريق الارشادات اللازمة و العلاج الطبيعي و استخدام الادوات و الاجهزة.
جلسات العلاج الطبيعى: عبارة عن تمرينات علاجية و اجهزة كهربائية:
اولا: التمرينات العلاجية هى تمرينات حركية يقوم فيها اخصائى العلاج الطبيعى الذى يعمل مع طبيب
الروماتيزم بتحريك اجزاء من الجسم بطريقة معينة او بارشاد المريض و توجيهه لتحريكها بنفسه او
بمقاومة المريض (اي مقاومة العضلات) اثناء قيامه بها و هذه التمرينات – اذا ما تمت
بالطريقة الصحيحة – يكون لها تاثير على الجهاز الحركى اقوى فى مفعوله من تاثيرالعقاقير الطبية
في حالات كثيرة اهمها بعض اضطرابات العمود الفقري وخشونة المفاصل وليونة اربطة المفاصل (ملحوظة: لا
تكفي هذه الوسيلة لعلاج حالات اخري مثل التهاب المفاصل في مرض الروماتويد مثلا).
ثانيا: الاجهزة الكهربائية فهى عادة تستخدم كوسائل مساعدة للتمرينات العلاجية التى يكون لها دائما الاولوية
و التاثير الاكثر فاعلية و امثلة للاجهزة المستخدمة جهاز الموجات فوق الصوتية و الليزر والاشعة
تحت الحمراء و الموجات الترددية والموجات القصيرة…الخ
استخدام الادوات والاجهزة المساعدة: كساند الرسغ او الركبة او الرقبة و حزام الظهر و الحذاء
المناسب (الطبى او الرياضى) و الجبائر بانواعه
♦ رابعا: استخدام العقاقير الطبية اذا لزم الامر و يراعى عادة استخدام اقل الجرعات الممكنة
لتجنب الاعراض الجانبية
امثلة لبعض انواع الحالات و الامراض التى تحتاج الى طبيب الروماتيزم:
الام اسفل الظهر (الفقرات القطنية) والام الرقبة (الفقرات العنقية)
الام الظهر في الاطفال
اصابات الملاعب
التهاب العضلات و اوتار العضلات و اغلفة الاوتار
الحمى الروماتيزمية
النقرس
الشوكة العظمية بالكعب
تنميل الاطراف
برودة و تغير لون اليدين و القدمين في حالات معينة
هشاشة العظام
امراض جهاز المناعة التى تصيب الجهاز الحركي كالروماتويد ومرضالذئبة الحمراء
خشونة المفاصل كخشونة الركبة وايضا مرض خشونة فقرات الرقبة ومرض خشونة فقرات الظهر
الانزلاق الغضروفى و عرق النسا –
