علاج اللحمية عند الاطفال

انسداد الانف قد يكون انسدادا متقطعا اي ياتي احيانا في وقت معين من اليوم، مثل
وقت النوم مثلا كما هو في الحساسية الانفية البسيطة.

2- انسداد على احد جانبي الانف، اي تارة يمين وتارة اخرى يسار، مثل التهابات الانف
والانفلونزا والحساسية ايضا.

3- الانسداد الدائم من احد جانبي الانف مثل انحراف الحاجز الانفي، او وجود جسم غريب
كما هو في الاطفال، او انسداد خلقي في احدى فتحتي الانف الخلفية، واخيرا وجود كيس
او ورم او زوائد لحمية في احد جانبي الانف.

4- الانسداد الدائم في فتحتي الانف، وغالبا ما يكون بسبب وجود زوائد لحمية في تجويف
الانف او وجود ورم كبير خلف الانف.

انسداد الانف عند الاطفال

1- اللحمية عند الاطفال:

وتسمى بلغة الاطباء (ادينويد Adenoid) وغالبا ما تكون عند الاطفال حتى سن ال 12 حيث
يبدا حجمها في الضمور وتختفي تدريجيا.

وهي عبارة عن وجود انسجة ليمفاوية في التجويف خلف الانف (البلعوم الانفي)، واعراضها تتفاوت من
حيث الحدة والشدة ومقدار انسداد الانف والاماكن المحيطة بها.

واعراضها غالبا ما تكون انسداد الانف الذي يؤدي الى التنفس بصوت مسموع اغلب الوقت، وملاحظة
وجود مجهود واضح لدى الطفل في عملية التنفس، واحيانا بروز الضلوع في القفص الصدري، وصعوبة
تناول الرضاعة او الاكل وما يصحبه من نهجان اثناء الاكل، وكذلك يعاني من الشخير والنوم
المتقطع، وكثرة البكاء عند الرضع بدون سبب واضح. كذلك شحوب لون الوجه واحيانا يبدو وكانه
يميل للزرقة اثناء انفعال الطفل، او اثناء موجات الالتهابات بالحلق والجهاز التنفسي. وكذلك وجود جفاف
في الشفتين وخاصة الشفة العليا، مع بروز الاسنان في الفك العلوي في الحالات المزمنة. مع
وجود تكرار التهابات اللوزتين والجهاز التنفسي، وما يصحبه من سعال وافرازات من الانف والجهاز التنفسي،
وميل الطفل الى السكينة وعدم مجاراة الاطفال في اللعب وكثرة الحركة، وبعض التاثيرات العقلية وعدم
الاستجابة.

والشخير عند الاطفال يؤثر على نموهم العقلي، ولا ننسى تاثير اللحمية على الاذنين، حيث حركة
التهوية تعوق الاذن الوسطي عن طريق قناة استاكيوس، الامر الذي يؤدي الى ارتشاح سوائل في
الاذن الوسطي، واعراضه تكون مزيدا من الضيق التنفسي بالنسبة للطفل وقلة السمع والتاخر في النطق
في بعض الاحيان، وكذلك عدم تركيز الطفل لما يدور حوله من كلام وفعال.

طريقة التشخيص

يتم اجراء اشعة على خلف الانف او عمل منظار من الانف او الفم، ثم التاكد
من عدم وجود اسباب اخرى قد تشارك في شدة الاعراض، مثل تضخم اللوزتين بشكل واضح
مما يعوق حركة التنفس والاكل في بعض الاحيان، وكذلك فحص الاذنين للتاكد من عدم وجود
ارتشاح وفحص الجهاز التنفسي وعدم وجود امراض اخرى مثل الحساسية الربوية. واستثناء وجود تشوهات خلقية
مثل انسداد الفتحات الانفية الخلقية وتشوهات سقف الحلق واشياء اخرى.

علاج اللحمية في الاطفال

يختلف العلاج من مريض الى اخر حسب شدة الاعراض، ففي الاعراض البسيطة قد يكتفي الطبيب
باعطاء المريض مضادات الحساسية والحيوية على امل التقليل من التورم الذي يصاحب اللحمية اثناء الالتهاب،
اما في حالات اللحمية ذات الاعراض الشديدة والتي لا تستجيب للعلاج فازالة اللحمية جراحيا هو
الحل الامثل.

انواع انسداد الانف الاخرى

2- انحراف الحاجز الانفي بشكل كبير يشكل احد عوائق التنفس الانفي لدى الاطفال.

3- هناك اسباب اخرى قليلة الحدوث مثل حوادث الاطفال من سن سنتين الى 4 سنوات
بان يلتقط اشياء صغيرة من المنزل ويضعها في انفه او اذنه.

انسداد الانف عند الكبار

كما ذكرنا في مقدمة المقال الالتهابات الحادة التي تصيب الانف مثل الانفلونزا او الالتهابات البكتيرية
او التهابات الفطريات، غالبا ما تسبب انسداد متقطع مصحوب بافرازات غالبا ما تزول بزوال المسبب
بعد العلاج باذن الله.

وهناك اسباب موضعية داخل الانف مثل الحساسية المزمنة التي تؤدي الى تضخم الانسجة داخل الانف
وخاصة القرنيات الانفية، بالاضافة الى الافرازات، وغالبا ما يكون الانسداد متقطعا اي احيانا يغلق واحيانا
يفتح وايضا متغير.. تارة يكون في جهة واحدة وتارة في الجهة الاخرى. وهناك نوع اخر
من الانسداد في حالات الحساسية الشديدة تكون اللحميات وهي الزوائد اللحمية الانفية، وتسمى بلغة الاطباء
(بوليب Polyp) وهي زوائد لحمية ذات سطح املس ناعم مستديرة غالبا شفافة او ذات لون
اصفر او ابيض شاحب، تتصل بالغشاء المخاطي المبطن للانف والجيوب الانفية، وممكن ان تتحرك الى
الامام او الخلف عند العطاس الشديد او تتحرك بواسطة فحص الطبيب، وتوجد على جانبي فتحتي
الانف وهي متعددة اي اكثر من لحمية في وقت واحد، واعراضها تكون مثل اعراض الانف
في تضخم القرنيات من حيث الانسداد شبه الدائم والافرازات والعطس وضعف الشم.

علاج الانسداد في الكبار

العلاج يكون مثل القرنيات عند وجود لحميات صغيرة او متوسطة بدون اعراض شديدة. وغالبا ما
تستخدم مضادات الحساسية ونقط الانف بالكورتيزون كعلاج موضعي.

اما في حالات تضخم اللحمية بحيث تسبب شبه انسداد كامل في الانف، فالتدخل الجراحي هنا
مطلوب لاستئصال هذه الزوائد مع تنظيف الجيوب نسبيا باستعمال المنظار.

انحراف الحاجز الانفي

واخيرا ياتي انحراف الحاجز الانفي الذي يحدث نتيجة ضربة على الانف في الكبار او الصغار،
وجدير بالذكر ان 60% من الناس لديهم درجات متفاوتة من انحراف الحاجز الانفي الذي لا
يتطلب تدخلا جراحيا، اما الانحراف الشديد الذي يسبب انسدادا في احد مجاري الانف او مصاحب
للزوائد اللحمية والحساسية الشديدة في الانف، او الالتهاب المتكرر للجيوب الانفية بسبب الحاجز، فغالبا ما
ننصح بتعديل الحاجز الانفي.

• اسباب انسداد الانف من جهة واحدة