نزول دم اثناء الحمل

 
وبركاته
ماسبب الالام اسفل البطن والافرازات المهبلية الداكنة اللون في بداية الحمل ؟
هناك عدة اسباب ل نزول الدم مع الحمل في الاشهر الاولى
فقد يكون اجهاضا حيث يبدا الالام باسفل البطن واسفل الظهر ويصاحبها افرازات مهبلية داكنة اللون
اذا كان
الاجهاض في بدايته، كما يمكن ان تبدا او تتحول هذه الافرازات الى اللون الاحمر الداكن
او الى قطرات دم
فاتحة اللون قد يصاحبها قطع دم صغيرة متخثرة

وقد تكون ناتجة عن عملية انغراس الجنين داخل بطانة الرحم
وقد تكون بسبب انفصال بسيط في اطراف المشيمة؛ مما يسبب نزول بعض الدم، وتتفاوت كمية
هذا الدم من
امراة لاخرى، وهذا النزيف اما ان يقل ويتوقف ليستمر الحمل، او لا يتوقف ويزيد فيحدث
الاجهاض

الجدير بالذكر انه عند حدوث النزيف فان الفحص بالاشعة الصوتية يظهر تجمعا دمويا بين جدار
الرحم
والمشيمة، فاذا توقف النزيف فان هذا التجمع يتحلل ويختفي مع الوقت دون مشاكل، وقد ينزل
بعض الافرازات
البنية.

وقد تكون دورة شهرية اثناء الحمل وتسمى هذه بحالة حمل غزلاني
و الحمل الغزلاني هو نزول قطرات من الدم في ميعاد الدورة الشهرية ولا علاقة لذلك
بالاجهاض، وسميى بهذا
الاسم لان الغزالة في حملها ينزل عليها بعض الدم في ميعاد الدورة، ولا تحتاج هذه
الحالة لاي علاج

– هل يمكن ان نمنع الاجهاض ؟

يمكن اذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقا ، وهنا ننصح ب :

ا) التزام الرحة التامة في الفراش وعدم الاجهاد باي اعباء منزلية حتى تتوقف علامات الاجهاض

ب) عدم رفع او حمل الاشياء الثقيلة وهذا يتضمن رفع الاطفال (ان كان لك طفل
اخر)
ت) الابتعاد عن الحركة الكثيرة او السريعة والمفاجئة
ث) تجنب الاتصال الجنسي خلال فترة الخطر وتاجيلها لمدة اسبوع بعد زوال اعراض الاجهاض

– ما سبب خروج دم او افرازات مهبلية بنية والم اسفل البطن بعد الجماع في
فترة الحمل ؟

ان عملية الاتصال الجنسي تسبب لدى نسبة معينة من النساء هذه الظاهرة بسبب ان السائل
المنوي يساعد على
تقلصات الرحم
لكن خروج الدم يستدعي التوقف عن الجماع، فهذه قد تكون احدى علامات الاجهاض

– هل يمكن ان يحدث اجهاض دون الم ؟

نعم، وهذه الحالة تسمى الاجهاض التلقائي، فينزل قطعة صغيرة فاتحة اللون بها بعض الخطوط التي
تشبه
الالياف مع نزيف مهبلي بسيط دون الشعور باي الم اسفل البطن او الظهر

– كيف يمكن للجنين ان يولد اذا قام الطبيب ب عملية ربط عنق الرحم ؟

يجب ان نعلم ان هذه العملية هي لمن تعاني من توسع في عنق الرحم،(حالة ارتخاء
و اتساع عضلة عنق
الرحم) الامر الذي يمنع استمرارية الحمل، وهنا يربط عنق الرحم بخيط خاص من الاسبوع السادس
عشر الى
منتصف الشهر التاسع، وبعدها تتم ازالة الخيوط مرة اخرى

– ما هي الفحوصات اللازمة لمنع حدوث اجهاض مرة اخرى ؟

اجراء بعض التحليلات مثل تحليل الدم ونسبة السكر في الدم، وتحليل لهرمونات الغدة الدرقية T3
وT4، وهناك
ايضا تحليلات هامة لاكتشاف ان كان هناك ميكروبات تسببت في الاجهاض مثل:

antibody titre igm.

ويفضل عمل اشعة تليفزيونية لمعرفة مدى احكام عضلة عنق الرحم، وان كان الرحم به اورام
ليفية قد تتسبب في
الاجهاض من عدمه، وهى اورام حميدة، هذا بالاضافة الى الكشف الاكلينيكي لمعرفة ان كان الرحم
به ميل
للخلف من عدمه.

اخيرا نقول ان هناك حالات اجهاض تحدث مرة واحدة، وبدون اسباب واضحة، ولا تتكرر مرة
اخرى، لكن
ينبغي محاولة فهم السبب وعلاجه ان امكن ذلك

– هل ظهور الاكياس على المبيض يسبب الاجهاض ؟

لا علاقة بين الكيس على المبيض والاجهاض، حيث ان الاكياس على المبيضين تصاحب الحمل بشكل
طبيعي،
خاصة عند حدوث الحمل عقب تناول المنشطات، وهذه الاكياس عادة تكون نتيجة نشاط هرموني زائد
لذا نجدها
تبدا مع الحمل ويستمر معها الحمل بشكل طبيعي، وتنتهي بالولادة فهي عادة تختفي بعد الولادة
بحوالي من 4
الى 6 اشهر ويمكن متابعة ذلك بالاشعة التلفزيونية

– ما اسباب الاجهاض ؟

مسببات الاجهاض فهي كثيرة، منها الاصابة بميكروب التوكسوبلازما، او الروبيلا، وانقلاب الرحم الى الوراء
بدرجة كبيرة، وعدم مواءمة معامل ريزس الذي يعرف ب معامل Rh، ووجود ورم ليفي داخل
الرحم (وليس
خارجه)، واتساع عنق الرحم او وجود عيب في البويضة او الحيوان المنوي الذي حدث به
الحمل، او وجود
عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله او لحمية او ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير
ذلك كثير.

نود ان نذكر ان معظم الاجهاضات التي تحدث في الاشهر الاولى من الحمل (الثلاثة اشهر
الاولى) سببها
يكون عادة اعتلال في تركيب الصبغات الوراثية التي تحدث اثناء التلقيح وانقسام الخلايا، واجهاض واحد
لا
يدعونا للقلق فنسبة حدوث الاجهاضات العفوية تصل الى 25 % دون معرفة اسبابها.

اما اسباب الاجهاض المتكرر :

* عيوب بالكرموسومات الوراثية.
* الاجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
* عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وايضا العيوب
المكتسبة (الاورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
* عدم احكام او ضعف عنق الرحم.
* تكيسات المبيض.

* زيادة افراز هرمون ليوتين.
* نقص افراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
* الاصابة الميكروبية.
* الاجسام المضادة للغدة الدرقية.
* انعدام الاجسام المضادة لمورثات الزوج.
* زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).

والعوامل المسببة للاجهاض خلال الاشهر الثلاثة الوسطى للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الاجهاض

خلال الاشهر الثلاثة الاولى.
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم احكام عنق الرحم والاصابة الميكروبية هي اسباب معروفة

للاجهاض خلال الاشهر الثلاثة الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال الاشهر الثلاثة الاولى.
– ما سبب نزول الماء بعد الشهر الثالث من الحمل ؟

قد يكون سبب ضعف عضلة عنق الرحم ن فاذا ثبت تسخيص ذلك يجب اجراء ربط
عنق الرحم، كما يستحسن

اخذ مثبتات حمل

– ما علاج الاجهاض المتكرر ؟

الرعاية النفسية والتي يجب ان تتضمن الاتي:
* الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.
* المساندة النفسية.
* الوصول بسهولة لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.
* الفرصة الكافية لمناقشة الامور المقلقة.
* المتابعة عن قرب بما يتضمن اجراء الاشعة بالموجات فوق الصوتية خلال الاشهر الثلاثة الاولى
للحمل.
* طمانة المرضى بصورة سليمة.
طاقم العمل يجب ان يكون مهتما بالرعاية والمساعدة والا يكون منعزلا.

• افرازات بنية متخثرة في الشهر الاول
• ما سبب نزول دم اسود اثناء الدورة