نسمع عن القولون كثيرا ويتكرر اسمه مع كل اعراض ومع كل شخص
يشتكي من الام الجهاز الهضمي ومن الامساك ومن الغازات وواللخ
ونريد ان نتعرف الان عن انواعه و اعراضه واسباب وافضل علاجاته
ماهو القولون
هو جزء من القناة الهضمية ومن مكوناتها الرئيسية يطلق عليه أيضا الأمعاء الغليظة
يمتد من الأمعاء الدقيقة حتى المستقيم وينقسم إلى خمسة أجزاء:
المصران الأعور- القولون الصاعد- القولون المستعرض- القولون النازل- القولون السيني
وظيفته الرئيسية امتصاص الماء وجزء بسيط جدا من المواد الغذائية بالإضافة
إلى تحليل المواد العضوية الموجودة في الفضلات وذلك عن طريق بكتيريا الفلورا
نتعرف عن اجزاء القولون :
الصورة مصغرة, إضغط عليها لمشاهدتها بحجمها الطبيعي.اجزاء القولون
1/ المصران الاعور (الامعاء الغليظة )
الصورة مصغرة, إضغط عليها لمشاهدتها بحجمها الطبيعي.صورة المصران الأعور (الامعاء الغليظة )
المصران الأعور هو الأمعاء الغليظه
سمي بهذا الاسم لانه مغلق من الاسفل فظهر كمن بفتحة واحده مثل العين الواحدة
2/ القولون الصاعد
الجزء الصاعد من القولون ويمتد من الأعور إلى السطح السفلي للنصف الأيمن للكبد، وينحني لليسار
ليكون الزاوية اليمنى للقولون
وهي الانثناء الكبدي. ويحتل الانثناء الجراب الكبدي الكلوي. ويبلغ صطول القولون الصاعد حوالي ١٥ سم
، ويغطي الصفاق السسطح الأمامي منه والجانبين الإنسي والوحشي، بينما يلتصق السطح الخلفي
بالعضلة الحرقفية والرباط الحرقفي القطني والعضلة القطنية المربعة والعضلة البططنية المستعرضة،
ولا يفصل بينه وبين هذه العضلات سوى نسيج ليفي هش. وتمر خلفه حزمة عصبية وعائية
تحت الضلعية
، والأعصاب الحرقفية الخثلية والحرقفية الإربية والجلدية الفخذية الوحشية والتناسلية الفخذية.
ويقع الجزء الأعلى من هذا السطح على اللفافة الكلوية. وتحتوي الطبقة المصلية الخارجية للقولون الصاعد
على الزوائد الثربية
3/ القولون المستعرض
الجزء المستعرض من القولون . ويمتد من الانثناء الكبدي للقولون في الناحية اليمنى مسافة حوالي
٤٥ سم إلى اليسار
، حيث ينتهي في الانثناء الطحالي في الناحية اليسرى من المراق الأيسر. ويختلف عن القولون
الصاعد والنازل بوجود
ثرب طويل يسمى المسراق القولوني المستعرض، مما يجعله حر الحركة بين نهايتيه المثبتتين، ولهذا لا
يبقى مستقيما
، ويتدلى إلى الأسفل ويتفاوت تدليه ن شخص لآخر، وقد يصل إلى الحوض. ويرتبط المسراق
القولوني المستعرض
بالسطح الأمامي للجزء النازل من العفج والسطح الأمامي من المعثكلة(البنكرياس). ويقع الانثناء الطحالي في
مستوى أعلى من الانثناء الكبدي وزاويته أكثر حدة. ويتصل بالحجاب الحاجز بواسطة ثنية صفاقية تسمى
الرباط الحجابي
القولوني الذي يقع عند مستوى الضلع العاشر أو الحادي عشر. ويلاحظ أن الزوائد الثربية عددها
أكثر وأحجامها أكبر من زوائد القولون الصاعد
4/ القولون النازل
الطبقة المزدوجة القصيرة من الصفاق التي يتصل بواسطتها القولون بالجدار الخلفي للبطن.
5/ القولون السيني
وهو إستمرار للقولون النازل أمام الحافة الحوضية . طوله حوالي 25-38سم، ويستمر إلى الأسفل في
المستقيم
أمام الفقرة العجزية الثالثة. والسيني متحرك، ويتجمع في تجويف الحوض.ويتصل السيني بالجدار الخلفي
للحوض بواسطة المسراق السيني.ويكون موقعه إلى الجهة اليمنى دائما.من الأمام يجاوره المثانة
عند الذكر، والجدار الخلفي للرحم عند الأنثى، ومن الخلف يجاوره العجز والعصعص. يزوده
بالدم الشريان السيني فرع الشريان المساريقي السفلي، كما يورد إلى الوريد المساريقي
السفلي الذي يذهب إلى الوريد البابي. ويعصبه بالأعصاب الودية ونظيرة الودية،
فروع من الضفائر الخثلية السفلية.
انواع امراض القولون
– مرض القولون العصبي .
– مرض القولون العضوي (الهضمي ) .
ماهو القولون العصبي
القولون العصبي هو اضطراب في الجهاز الهضمي ينتج عنه خلل في وظيفة القولون و ألم
بطني،
دون وجود خلل عضوي واضح. يتم تشخيص هذه الحالة سريريا بعد نفي الأسباب العضوية للأعراض
أعراض القولون العصبي
يصيب هذا المرض الشباب أكثر من الكهول، و يبدا المرض غالبا قبل سن 45 سنة،
لكن هذا لا يمنع أن هناك عددا كبيرا من الكبار في السن الذين يصابون أيضا.
كما يصيب النساء أكثر من الذكور (بنسبة الضعف تقريبا).
هناك مجموعتان من المرضى:
– المرضى الذين يشكون من ألام البطن المترافقة باضطرابات وظيفة القولون، مثل الإمساك أو الإسهال
أو الإثنين معا ( 80 % من الحالات)
– المرضى الذين يشكون من إسهال مزمن دون ألم (20 % من الحالات).
ألم البطن
يختلف توضع و شدة ألم البطن بشكل كبير، إذ يمكن أن يكون في أي مكان
من الجزء العلوي من البطن، و يكون على الأغلب وقتيا (نوبي) على شكل تشنجات (مغص)،
كما يمكنه أن يتراكب مع آلام أخرى موجودة لأسباب مختلفة (مرارة مثلا).
قد يكون الألم خفيفا يمكن تجاهله، كما قد يصل إلى شدة عالية تعيق الحياة اليومية.
لكن الألم لا يظهر إلى خلال ساعات اليقظة، و لا يمنع المريض من النوم. يزداد
الألم أحيانا بعد تناول الطعام أو بعد التوتر النفسي، و يتحسن بعد تحرير الغازات أو
البراز.
اضطرابات وظيفة القولون
تشكل هذه الاضطرابات العرض الأكثر تواجدا في هذا المرض. أكثر الحالات شيوعا هو تناوب الإمساك
و الإسهال، مع غلبة أحدهما على الآخر. عندما يغلب الإمساك، فمن الممكن أن يستمر لأشهر
متواصلة قبل حدوث حالة الإسهال.
الغازات و النفخة
يشكو مرضى القولون العصبي كثيرا من انتفاخ البطن و احتباس الغازات، و يكون التخلص منها
مريحا.
أعراض الجهاز الهضمي العلوي
25% إلى 50% من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم، حرقة المعدة، الغثيان و
الإقياء. تنتج هذه الأعراض عن وجود اضطرابات أيضا في الأمعاء الدقيقة، و هي تحدث خلال
فترة اليقظة و ليس أثناء النوم.
آلية و أسباب المرض:
لا تزال آلية و مسببات هذا المرض غير واضحة و غير معروفة، و تشير الدراسات
الحديثة إلى عدة آليات منها:
– الاضطرابات الحركية و الحسية للقولون
– اضطرابات وظيفية في الخلايا العصبية المركزية
– اضطرابات نفسية
- القولوت يمتد الي الجانب الايسر
