الحمل و ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل) .علاج تسمم الحمل و كيفية الوقاية منه
بقلم: دكتورة سالى صبحى سلامة 05 سبتمبر 2024 الحمل و الرضاعة
عادة ما يصاحب الحمل بعض التغييرات الفيزيولوجية في جسم المرأة من زيادة في الوزن وتغييرات
بالمعدة والامعاء من حموضة وانتفاخات وامساك وتغييرات أخرى بالدم والنبض والضغط وغيرها من تغييرات خاصة
بالجلد والبشرة والكلى .
من التغييرات الغير مستحبة في فترة الحمل :ارتفاع ضغط الدم و هو ماقد يؤدي الى
نتائج شديدة الوقع اذا لم يتم اكتشافه مبكرا ومعالجته.
مالمقصود بارتفاع ضغط الدم فى الحوامل أو ما يطلقون عليه تسمم الحمل ؟
ان يكون ضغط دم الحامل مساويا ل 14090 مم زئبق أو أكثر.
ماهي أسباب ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل ؟؟
حساسية الجسم للحمل خلال فترة زراعة الجنين وتكون الأنسجة التي تربطه بجدار الرحم وغالبا مايحدث
بأول حمل للأم .
الحمل العنقودي والتوائم يزيد بهما ارتفاع ضغط الدم . –
امراض بالاوعية الدموية سابقه للحمل .-
جينات محددة لوجود ارتفاع بضغط الدم مع الحمل .
ماهي أنواع ضغط الدم المرتفع خلال فترة الحمل؟؟
ضغط مرتفع ناتج عن حدوث الحمل .
ضغط مرتفع مع وجود زلال في البول وانتفاخات بالجسم
ضغط مرتفع + زلال في البول + تشنجات عصبية .
ضغط مرتفع قبل الحمل يتزامن مع ضغط ناتج عن الحمل وزلال
ضغط مرتفع مزمن .
كيفية تحديد نوعية هذا الضغط المرتفع؟؟
أولا : خواص ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل.
ضغط مساوي ل 14090 مم زئبق أو أكثر لأول مرة يحدث للأم خلال فترة الحمل
وغير مصاحب لوجود زلال بالبول .كما أنه يرجع الى منسوبه الطبيعي قبل 12 اسبوع بعد
الولادة.
أعراضه
صداع وألم بالمعدة ونزول بمعدل الصفائح الدموية.
ثانيا :خواص ارتفاع ضغط الدم المصاحب للزلال وانتفاخ بالجسم .
انخفاض بمعدل نقل الدم وما يحمل من أكسجين الى اعضاء الجسم وذلك لوجود انقباضات بالاوعية
الدموية وضمور بخلاياها الداخلية ووجود نسبة من الزلال فالبول.
ينقسم هذا النوع الى درجتين من حيث الخطورة.
النوع الأول : الأقل خطورة :
ضغط دم >140 90 مم زئبق بعد الاسبوع العشرين من الحمل .
زلال (بروتينات فالبول) >300 ملي جم 24 ساعة او بروتينات > شرطه على شريط القياس
(dipstick +1).
النوع الثاني : الأكثر خطورة :
ضغط دم >160100 مم زئبق .
بروتينات >2 جم 24 ساعة أو بروتينات > شرطتين على شريط القياس (+2 dipstick)
ارتفاع بوظائف الكلى والكبد .
انخفاض بمعدل الصفائح الدموية .
تكسير بكرات الدم الحمراء .
ألم مستمر بالمعدة.
صداع مستمر وهلاوس بصرية.
ثالثا : خواص ارتفاع الدم المصاحب للزلال والتشنجات العصبية .
نضيف الى ما سبق ذكرة بالنوع السابق وجود تشنجات عصبية أثناء الحمل ووقت الولادة ومابعدها
وتستمر تلك الأعراض حتى 10 أيام بعد الولادة .
رابعا : خواص ضغط الحمل المصاحب للزلال والمصاحب لارتفاع ضغط يسبق الحمل .
وجود ضغط من قبل الحمل ثم ظهور نسبة زلال بعد الاسبوع العشرين من الحمل .
ارتفاع مفاجيء في ضغط الدم ونسبة الزلال وانخفاض فالصفائح الدموية في حامل ذات ضغط عالي
وزلال بسيط قبل الاسبوع العشرين من الحمل
خامسا : خواص ضغط مرتفع مزمن ..
ضغط > 14090 قبل الحمل وتم اكتشافه قبل عشرين أسبوع من الحمل .
ضغط > 14090 تم تشخيصة بعد عشرين أسبوع من الحمل ومستمر بعد 12 أسبوع بعد
الحمل .
ماهي مخاطر ارتفاع ضغط الدم على الأم والجنين؟؟
تغييرات بالقلب والأوعية الدموية .
تحدث زيادة بكمية الدم في جسم الحامل وهذه زيادة طبيعية تقدر بنسبة 40% من حجم
الدم هذه الخاصية لاتحدث في جسم السيدة التي تعاني من تسمم الحمل .
يحدث ضيق بالأوردة وضمور بخلاياها المبطنة .
تزيد نسبة افراز مادة كيميائية تسمى الانجيوتنسن 2 وهي مادة قابضة للأوعية الدموية .
تقل كمية الدم الواصله من الأم للجنين مما قد يسبب فقدانه .
تغييرات بجحم الدم وخلاياه .
تتجمع السوائل خارج الاوعية الدموية تحت الجلد مسببة انتفاخات وخاصة بالنصف السفلي من الجسم .
نقص بعدد الصفائح الدموية .
تغييرات بالكلى .
يقل الدم الواصل اليها ويزيد اخراج البروتينات فالبول .
تغييرات بالكبد
ترتفع الانزيمات وقد يحدث جلطات داخل الاوعية الدموية الخاصة به .
تغييرات بالمخ
قد يحدث انفجار باحد شرايين المخ للزيادة الشديدة بالضغط .
تغيرات بصرية أو فقدان للبصر .
صداع مستمر أو مزمن .
الولادة المبكرة وعدم اكتمال نمو الجنين وخاصة الرئتين او موت الجنين داخل الرحم
كيفية الوقاية من ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل
التشخيص المبكر لمثل هذه الحالات يقلل من تطور المرض .
التغذية : تقليل الملح بالطعام وزيادة كل ما يحتوي على نسبة كالسيوم و زيوت طبيعية
كزيت السمك وزيادة نسبة البروتينات والكربوهيدرات فالطعام وموانع الاكسدة .
جرعة مخفضة من الاسبرين : لتقليل الضمور بخلايا الاوعية الدموية.
علاج ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل
المتابعة الجيدة للتطورات بالضغط و متابعة نمو الجنين و عمل اشعة موجات فوق صوتية بصورة
دورية للتاكد من كمية السائل الأمنيوسى و لضمان وصول الدم بصورة كافية الى الجنين عبر
المشيمة.
العلاجات المخفضة للضغط خلال الحمل حسب الحالة .
قد يحدث مضاعفات شديدة وتضطر الحامل للبقاء بالمستشفى فترة تحت المتابعة و الملاحظة الطبية.
اعطاء الام جرعات من الكورتيزون قبل موعد الولادة اذا لم تكمل تسعة أشهر وتم تحديد
ميعاد الولادة للحفاظ على الجنين والام .
يحدد الطبيب ميعاد وطريقة الولادة حسب الحالة .
يتم أخذ الادوية المخفضة للضغط(مغنسيوم سالفات) لمدة يوم بعد الولادة في حالة تسمم الحمل .
يتم متابعة انخفاض الضغط بعد الولادة مدة لا تقل عن 12 أسبوع لتحديد نوعه .
سؤال و جواب عن ارتفاع ضغط الدم مع الحمل ( تسمم الحمل )
سؤال : هل تسمم الحمل مرتبط بزواج الاقارب ؟
لا توجد علاقه واضحه بين تسمم الحمل وزواج الاقارب الا في حاله وجود تاريخ مرضي
لمرض الضغط بالعائله وتزامن ذلك مع حدوث تسمم الحمل
سؤال : هل فى حالة تسمم الحمل لا بد من الولادة القيصرية ؟
في حالة تسمم الحمل يحدد الطبيب نوع الولاده حسب الحاله .اذا كان الحمل قد قارب
التسعه اشهر يمكن محاوله الولاده الطبيعيه اذا كانت حاله الام تسمح بذلك اما في وجود
تشنجات عصبيه وزياده بالضغط كثيره فيفضل عمل قيصريه لتجنب المضاعفات
سؤال : ما المقصود بكلمة اكلامسيا و هل هى تعنى تسمم الحمل ؟
المقصود باكلامسيا هو تسمم الحمل لكن المصطلح اساسا خاطيء لانه لا يعبر عن زياده بالضغط
.
سؤال : كيف يمكن التعامل اثناء حدوث نوبة التشنج . و هل من الضرورى وضع
المريضة فى غرفة مظلمة و لماذا ؟
في وقت التشنجات ضروره ابقاء المريضه بغرفه هادئه مظلمه ووضع شيء بين الفكين لمنع عض
اللسان او بلعه وذلك لتقليل حدة التشنجات الناتجه عن الاثاره السمعيه او البصريه
سؤال : هل هناك علاقة بين تسمم الحمل و حدوث عيوب خلقية فى الجنين ؟
قد تحدث عيوب خلقيه بالجنين مثل ضعف نمو المخ او بعض الاعضاء الاخرى نتيجة قله
الدم الواصل من المشيمه للجنين في مراحل نموه.
