لدي مريض يعمل كصحفي يشكو من الصدفية، الذي اسعدني انه مطلع بصورة جيدة على علاجات
الصدفية بحكم مهنته طبعا اعتقد انه من الضروري ان يعرف مريض الصدفية الانواع المختلفة من
الادوية التي نستخدمها لعلاج مشكلته. لذا هذا ما ساتكلم عنه اليوم
احب القيام بشرح الخيارات الموجودة للمريض و مميزات وعيوب كل علاج مما يساعد المريض على
الوصول للعلاج الذي يعتبر مناسبا لحالته وليس لغيره. لذا معرفة المريض بالادوية تسهل المهمة وتجعله
ملتزما اكثر بعلاجه
الدهانات تستخدم للحالات البسيطة والمحدودة المناطق بينما نستعمل الحبوب والابر للحالات المتوسطة والشديدة
نعتبر الصدفية اكثر من مجرد مرض جلدي حيث اوضحت احدث الدراسات الطبية ارتفاع مشاكل الدهون
والسمنة والامراض القلب لدى مرضى الصدفية، اي انها غير محدودة بالجلد فقط
من الممكن ان تاتي الصدفية مع الام المفاصل عندها نحتاج ان نعالج المفاصل ايضا ونوقف
تدهورها
نقوم بتحديد العلاج المناسب حسب درجة المرض من ناحية سماكة البقع ومساحة المناطق المتاثرة، الصدفية
التي تغطي اغلب مناطق الجسم تعالج بصورة مختلفة عن التي تغطي اماكن صغيرة
بالاسفل ستجد شرح الادوية المختلفة لعلاج مرض الصدفية، حرصت على ذكر فعالية العلاج و اعراضه
الجانبية ايضا، ليس بالضرورة ان تحصل لديك و لااريد اثارة خوفك من هذه الاعراض ولكن
من حقك ان تعلم ماهي لكي تناقش مع طبيبك افضل علاج مناسب لك انت!
دهانات ال Salicylic acid
تقوم بتقشير الجلد مما يقلل من سماكة قشور الصدفية ويقلل من خشونتها
من اعراضها الجانبية تهيج الجلد في حال وضعها لمدة طويلة، امتصاص الجسم لها – عند
وضعها على مساحات كبيرة- ترقق وضعف الشعر
دهانات القطران
تقلل من الحكة و التهاب الجلد و سماكة قشور الصدفية عن طريق تقليل سرعة نمو
خلايا الجلد
كلما زاد تركيزها كلما زادت فعاليتها، من 0.5% الى 5%
ممكن ان تهيج و تجفف الجلد لذا يجب وضعها مع المرطب
ممكن ان تزيد من حساسية الجلد للشمس بعد وضعها لمدة يوم كامل لذا يجب غسل
الجسم بعدها، تقليل التعرض للشمس ووضع الواقي الشمسي
تبقع الملابس و شراشف النوم والشعر الفاتح
المرطبات
مهمة جدا في علاج الصدفية
لماذا؟ لانها تقوم بتقليل الحكة و جفاف الجلد وتساعد الجلد على الالتئام
المراهم اقوى من الكريمات في الترطيب و الابقاء على الماء والرطوبة داخل الجلد ومنعهم من
الهرب
يمكنك وضع زيت الزيتون و حتى استخدام زيوت الطبخ لنفس المهمة!
دهانات الكورتيزون Steroids
من ضمن العلاجات الفعالة لدرجة ان الصدفية يمكن ان تتحسن في غضون اسبوعين
تقلل من الاحمرار وانتفاخ بقع الصدفية
يعيبها فقدان فعاليتها مع الاستعمال اليومي طويل الامد لذا ننصح المريض باستخدامها يومين بالاسبوع لفترات
العلاج الطويلة – في عطلة نهاية الاسبوع مثلا- لمنع هذه المشكلة
اعراضها الجانبية: ترقق وابيضاض الجلد، تكون الشعيرات الدموية, ظهور التشققات و الوردية
دهانات فيتامين د مثل الديفونكس Diavonex
تعتبر العلاج الاول للصدفية المحدودة المناطق وذلك لفعاليتها و قلة اعراضها الجانبية، عادة ماندمجها مع
دهانات الكورتيزون لزيادة فعالية العلاج مشكلتها هي تهييج الجلد وخاصة بين الثنايا
دهانات فيتامين ا مثل التازوراك Tazorac
علاج جيد الفعالية ولكن مشكلته حصول الحكة واحمرار الجلد، ونستخدمه للصدفية المحدودة المناطق
العلاج الضوئي بالاشعة فوق البنفسجية UVB
يعتبر علاج فعال للصدفية المقاومة للدهانات الموضعية وخاصة ال NB-UVB, يتعرض المريض للاشعة 3 مرات
بالاسبوع, علاج امن من ناحية الاعراض الجانبية – نفس التعرض للشمس- ومناسب للمراة الحامل ايضا
العلاج بليزر الاكزيمر Excimer
نستخدمه للصدفية المحدودة المناطق ويعطي نتائج جيدة وهو امن
حبوب الصدفية مثل الميثوتركسيت MTX
علاج جدا فعال للصدفية الشديدة و المنتشرة و مستخدم منذ فترة طويلة، ياخذه المريض الحبوب
3 مرات اسبوعيا بفترة 12 ساعة بين كل جرعة، مثل اليوم الصبح بعدها بالليل وبعدها
في الصباح القادم مع حبوب ال Folic acid، اعراضه الجانبية اللوعة، الاسهال، هبوط كريات الدم
البيضاء و ارتفاع وظائف الكبد وتعارضة مع العديد من الادوية بالاضافة الى كونه مثبطا للمناعة
حبوب النيورال Neoral او ال cyclosporin
علاج جدا فعال للصدفية، زيادة نمو الشعر واللثة من اعراضه الجانبية، لكن يعيبه اثره على
ضغط الدم و ظائف الكلى ، رغم هذا، يمكننا استخدام هذا العلاج بصورة امنة عن
طريق كورسات علاجية لاتزيد مدة الواحد منها على 12 شهرا
الاسيترتين Acitretin
عبارة حبوب من مشتقات فيتامين ا، تقوم بعلاج الصدفية بصورة فعالة جدا، اعراضها الجانبية هي
جفاف الجلد، ارتفاع الدهون وانزيمات الكبد وحصول التشوهات الجنينية لذا لانعطيها للنساء
العلاج البيولوجي عن طريق الابر مثل الانبرل Enbrel، الهيوميرا Humira, الريميكيد Remicade
من احدث العلاجات التي تم اكتشافها واكثرها كلفة – حوالي 30 الف دولار سنويا- تستهدف
الخلايا المناعية المسؤولة عن الصدفية.
نعطيها لحالات الصدفية المتوسطة-الشديدة وللمرضى الذين لم يتحسنوا على الادوية السابقة او حصلت لهم مضاعفات
منها
لانعطيها لمن لديه مرض معدي او نقص بالمناعة
خطورتها انها تزيد من فرصة ظهور الامراض المعدية
اكثر عراضها الجانبية تتراوح من ظهور اعراض مشابه للزكام، التهاب بالصدر والتهاب في مكان الابرة
الاعراض النادرة هي حصول مشاكل بالجهاز العصبي نفس ال MS ومشاكل بالدم و بعض انواع
السرطانات
