التهاب الاغشية المخاطية

تغطي مخاطيات تجويف الفم (Oral mucosa) الفكين، اللسان، ارضية الفم، الوجنتين، الحنك والشفتين. وتتلاءم تركيبة
المادة المخاطية مع وظائفها الفسيولوجية مثل الكلام، المضغ، البلع وما يشابهها من نشاطات. عند اصابة
هذه الاغشية المخاطية بامراض فانها تؤثر على قدرتها في القيام بوظائفها الطبيعية. ويتم تحديد سلامة
الغشاء المخاطي حسب اللون اذ يكون ذا لون وردي عندما يكون سليما ومعافى ويكون تاما
(انعدام التمزقات). تعمل هذه الاغشية المخاطية كحاجز لمنع اختراق المواد غير العضوية، المواد العضوية والكائنات
الدقيقة الموجودة في الهواء والطعام. عند اصابة هذه الاغشية المخاطية بالامراض فان لونها يتغير وتتمزق
في بعض المناطق. مثالا على ذلك، تغير لونها من الوردي للابيض قد يكون دلالة على
الاصابة بتلوث تسببه نوع من البكتيريا تعرف بالمبيضة البيضاء (Candida albicans) وتسبب مرضا يعرف باسم
كانديدا او طفحة المبيضات (candidiasis). يصيب هذا المرض الاغشية المخاطية للفم عند وجود خلفية مرضية
لامراض اخرى لدى المصاب، مثل داء السكري او امراض نقص المناعة او عند تناول المضادات
الحيوية لفترة طويلة.

قد يساهم وجود اي من هذه الامراض في ترعرع الكانديديا على سطح الغشاء المخاطي؛ تستعمل
لعلاج الكانديديا التي تصيب تجويف الفم العلاجات الدوائية المضادة للفطريات، ويكون استعمالها موضعيا مصاحبا بعلاج
اضافي لدحر المرض الاساسي.

توجد ظاهرة اخرى تبدل لون الاغشية المخاطية لتجويف الفم للون الابيض، وتعرف بالطلوان (Leukoplakia) والطلوان
عبارة عن طبقة بيضاء لا يمكن تقشيرها، ولا تعد علامة لمرض ما في معظم الاحيان؛
ورغم ان معظم حالات الطلوان تكون حميدة، فقد يشكل بعضها دلالة على مرحلة ما قبل
الاصابة بورم خبيث، او قد تتحول مع مرور السنوات الى ورم خبيث. تظهر حالات الطلوان
بشكل خاص لدى الاشخاص البالغين، المدخنين والذين يتناولون المشروبات الكحولية (على الاقل 100 مل يوميا).
اما طرق العلاج فتشمل الاستئصال بواسطة اجراء جراحي. تكون الوقايه بالامتناع عن التدخين، وتناول علاجات
دوائية مناسبة كالرتينويدات (Retinoids).

قد تكون الاصابات على خلفية تلف بسبب ظهور نخر ابيض متقشر، من الظواهر الاخرى المبيضة
للاغشية المخاطية في تجويف الفم، مثلا الحروق التي تسببها الاطعمة الساخنة، والتي غالبا تصيب الحنكين
عند تناول الاطعمة الساخنة (بيتزا مثلا) والتي تعمل على حرق الغشاء المخاطي في منطقة الفكين.

وبما ان الفيروس يكون خاملا بعد احداث التلوث الاولي في العقدة العصبية للعصب الخامس (Gasserian)،
فقد يتكرر بعدها انتشار المرض.

يصاب ما يقارب ثلث الاشخاص عامة بمثل هذه الظواهر، والتي تنشا عادة عند الاصابة بالبرد
او الانفلونزا، او خلل في نشاط الجهاز الهضمي، اضطرابات نفسية، تغير فصول السنة، تغيرات هورمونية،
وكذلك عند حدوث فشل مناعي.

من الامراض الاخرى التي تسبب ظهور هذه الحروق في اغشية الفم المخاطية، مرضا يعرف باسم
التهاب الفم القلاعي الراجع (Recurrent aphthous stomatitis) ويصيب 20% من الاشخاص بين سن ال 20
وال 40. يتسبب المرض بظهور حروق صغيرة بحجم راس الابرة، وتسبب الاما حادة تشبه الام
الاسنان. يسبب هذا المرض اضطرابا في المناعة الموضعية، ويصيب كامل الاغشية المخاطية لفراغ الفم، باستثناء
منطقة الفكين والحنك. قد يستمر المرض من 10-14 يوما، اذا لم يتلق المصاب العلاج. قد
تكون الحروق التي يحدثها المرض كبيرة، في احيان نادرة، بحيث يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. تكون
هذه الحروق عميقة في الغالب، وتستمر الاصابة بها 3-6 اسابيع، وتترك ندوبا بعد ان تتعافى؛
يتوجب على المصاب، لعلاج الحروق التي يسببها هذا المرض، استعمال مرهم يحوي مادة الستيرويدات (steroids)،
يقوم المريض بدهنها موضعيا في مكان الاصابة. اذا كانت الحروق كبيرة يعتمد العلاج الذي يحتوي
على ستيرويدات على شاكلة اقراص تؤخذ بواسطة البلع.

من الامراض الاخرى، التي تتسبب في ظواهر موضعية وحروق في الاغشية المخاطية للفم، مجموعة من
الامراض الجلدية المرتبطة بالمناعة الذاتية، مثل مرض الجدري الفقاعي (Pemphigus)، الحزاز المسطح الاكالي (Erosive Lichen
Planus) ومرض شبيه الفقاع (Pemphigoid). قد تكون الاصابات في اغشية الفم المخاطية، عند الاصابة بهذه
الامراض، علامات هامة او اولية للاصابة بامراض اخرى، وقبل ظهور اعراض هذه الامراض، التي عادة
ما تظهر في اماكن اخرى من الجسم كالجلد، الغشاء المخاطي للعينين وبمنطقة الاعضاء التناسلية.

تتميز امراض اغشية الفم المخاطية ايضا بظهور اورام، ومن هذه الامراض: اصابات شبه ورمية، اورام
حميدة، اورام خبيثة، كيسيات في الانسجة اللينة واصابات في الغدد اللعابية. تظهر الاصابات شبيهة بالاورام
غالبا، اثر وجود تلف بسبب محفز الي، والذي يكون مصحوبا بتلوث في اغشية مخاطية مكشوفة
لاربعة اغشية مخاطية في الفم، هي: الفكين، اللسان، الغشاء المخاطي للوجنة والغشاء المخاطي للشفتين. يكون
قسم من هذه الاورام محمرا وسهل النزف. تظهر هذه الاورام عادة في الفكين، ومنها الورم
الحبيبي المقيح (Pyogenic granuloma)، المرض الحبيبي الترميمي المحيطي ذو الخلايا العملاقة (Peripheral giant – cell)،
الورم الحبيبي (granuloma) الورم اللثوي (Epulis granulomatosum) والورم الحبيبي الحملي (Pregnancy granuloma). كذلك، من الاورام
الاخرى ليفية – التهابية، وتكون عادة بلون الغشاء المخاطي، وتصيب خاصة، الغشاء المخاطي للوجنتين واللسان،
منها الورم الليفي (Traumatic fibrom) والذي يعرف بتورم نسيج لين المنتشر، خاصة في اغشية الفم
المخاطية، ويصاب بها 12 شخصا من بين كل 1000 شخص. يتم علاج مثل هذه الاصابات،
استئصالها جراحيا مع العمل على دحر العامل المسبب؛ ولا تتحول هذه الاورام لتصبح سرطانية ابدا.

استئصال الغشاء المخاطي بواسطة التنظير
تحدث الاصابة بسرطان الفم عادة، كورم في اللسان، عند الاشخاص الذين تبلغ اعمارهم 60 عاما
فما فوق. يبدا ظهور هذا النوع من السرطان، احيانا، كحرق بسيط في اللسان، واذا لم
تختف هذه الاصابه بعد مرور ثلاثة اسابيع، فمن الضروري التوجه للطبيب لاخذ خزعة (biopsy) وتشخيص
طبيعة هذا الحرق. ان اكثر الناس عرضة لظهور مثل هذا الحرق، هم الاشخاص في سن
الاربعين فما فوق، المدخنون والذين يتناولون المشروبات الكحولية. على الاشخاص الذين تنطبق عليهم هذه المواصفات،
التوجه لاجراء تشخيص سنويا. اما اذا كان الشخص دون سن الاربعين، فيكفي ان يتوجه لاجراء
الاختبار التشخيصي، مرة كل ثلاث سنوات (هذه التعليمات صادرة عن الجمعية الامريكية للوقاية من السرطان).
ان الكشف المبكر للاصابة بهذا السرطان، يجعل نسبة شفائه كبيرة جدا.

اعراض امراض الاغشية المخاطية للفم
يتمثل ظهور المرض عادة بظهور حويصلات على غشاء الشفتين، في الحد الفاصل ما بين الغشاء
المخاطي للشفتين والجلد، ظهور علامات واعراض اولية بعد انقضاء 24 ساعة، والتي تشمل الشعور بعدم
الراحة، الالم واللسع في منطقة الاصابة.

تتوالى الاصابة بالمرض عند التعرض لتلوث بفيروس، والتي تتمثل بظهور حويصلات او تاكلات او حروق،
ومن الممكن ان تظهر ايضا، داخل تجويف الفم، وعندها تكون معظم الاصابات في اغشية الحنك
والفكين.
اسباب وعوامل خطر امراض الاغشية المخاطية للفم
من المسببات الرئيسية لحدوث امراض اغشية الفم المخاطية، عدم سلامة الاغشية المخاطية، والذي يتمثل بظهور
حويصلات، تاكلات سطحية وحروق بالاضافة للاصابة بالفيروسات الهربسية (HHV1، HSV1)، عند الاصابة بها في الطفوله
تسبب ظهور حويصلات، تاكلات وحروق، خاصة في منطقة الفكين، اللسان والشفتين (التهاب اللثة والفم الهربسي
الاولي – Primary herpetic gingivo stomatitis).

علاج امراض الاغشية المخاطية للفم
ان حجم هذه الحويصلات، غالبا ما يكبر ذاتيا، بعد مرور 2 – 7 ايام (يكون
المرض في هذه المرحلة معديا) وتختفي اثاره بعد مرور 10 – 14 يوما. يستخدم للعلاج
في هذه الحالة عقار مضاد للفيروسات، مثل المرهم الاسيكلوفير (Acyclovir %5) التي تعمل على تخفيف
وتقليل الاعراض المرضية.

• الاغشية المخاطية للفم